вання, так як вони представляють собою групу підвищеного ризику в порівнянні з основною масою страхувальників, так як ймовірність настання страхового випадку тут зростає. Страхування дітей від нещасних випадків відрізняється характером страхових подій, включених в умови договору. Договір страхування може укладатися на будь-який термін або на час виконання певної роботи, поїздки і т. Д.
Медичне страхування - форма соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я, що має своєю метою гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи (Закон РФ від 28 червня 1991 р laquo ; Про медичне страхування громадян у Російській Федерації ). При платній медицині даний вид страхування є інструментом для покриття витрат на медичну допомогу, при безкоштовній медицині - це додаткове джерело фінансування медичних витрат. Медичне страхування здійснюється у двох видах: обов'язковому і добровільному. Обов'язкове страхування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам країни рівні можливості в отриманні медичної допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування здійснюється на основі відповідних державних програм і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування. Воно може бути колективним та індивідуальним. Перехід до страхової медицини обумовлений специфікою ринкових відносин в охороні здоров'я. Медичне страхування дозволяє людині зіставити необхідні витрати на охорону здоров'я зі станом власного здоров'я. Соизмерить потреби в медичній допомозі і можливість її отримання необхідно незалежно від того, ким виробляються витрати: підприємством, профспілкою або суспільством в цілому. У РФ обов'язкове медичне страхування носить загальний характер, де гарантується громадянам необхідний обсяг, якість і умови надання лікувально-профілактичної допомоги. Добровільне медичне страхування доповнює обов'язкову форму. Через добровільне медичне страхування обидвічують додаткові (понад встановлених) клініко-діагностичні обстеження та лікувальні заходи. Страхувальниками при обов'язковому медичному страхуванні виступають органи державного управління (для непрацюючого населення), підприємства, установи та організації (для працюючих), а також особи, зайняті підприємницькою діяльністю, і особи вільних професій. При добровільному медичному страхуванні як страхувальників виступають громадяни, які мають цивільну дієздатністю. Кожен застрахований громадянин отримує поліс. Страхові медичні організації виступають в якості юридичної особи, здійснює медичне страхування згідно з наявною у них ліцензії. Засновниками страхових медичних організацій не можуть бути органи управління охорони здоров'я та окремі лікувально-профілактичні заклади. Страхова медична організація контролює обсяг, строки і якість наданої медичної допомоги відповідно до умовою договору. Тим самим страхова медична організація захищає інтереси застрахованих. Застраховані громадяни зобов'язані мати іменний поліс обов'язкового медичного страхування, який вручається їм страхової медичної організацією або роботодавцем-страхувальником за її дорученням.
Однією з найбільш гострих проблем обов'язкового медичного страхування є те, що при надходженні коштів ОМС в систему охорони здоров'я відбувається скорочення бюджетного фінансування галузі, що ускладнює реалізацію Закону ОМС. Сьогодні тариф страхового внеску від фонду оплати праці - не забезпечує фінансового покриття медичної допомоги навіть працюючому населенню країни, а більша частина - це непрацююче населення, в основному люди похилого віку, діти, інваліди, безробітні, які до того ж найбільше потребують медичної допомоги. Тому проблема платежів на непрацююче населення особливо гостро постає саме у зв'язку зі скороченням бюджетного фінансування охорони здоров'я. При такому скороченні в першу чергу страждають швидка і невідкладна медична допомога та соціально-значимі види медичної допомоги.
Платежі за непрацююче населення з коштів виділеного бюджету охорони здоров'я ведуть до дефіциту коштів на протитуберкульозну, психіатричну і наркологічну служби, чого не можна допустити так як зростання активного туберкульозу серед дітей за останні п'ять років збільшився майже на 30% і т.буд .. Сьогодні стає реальною загроза розриву зв'язку між лікувальною і профілактичною медициною. У Росії виникає така ситуація, коли система стає зацікавленою в постійному зростанні кількості хворих, а не здорового населення, а якість медичної допомоги визначається не результатами, а більш дорогими технологіями. Впровадження системи ОМС практично на всіх територіях відзначається невиправдано великою різноманітністю моделей страхування. Це пояснюється головним чином недостатністю нормати...
