зольований дисмнестичний синдром [17, c.9-29]
2.4 Дисметаболічні енцефалопатії. Психогенні порушення пам'яті
У клініці соматичних захворювань порушення пам'яті та інших когнітивних функцій можуть бути обумовлені дисметаболічних церебральними розладами. Зниження пам'яті регулярно супроводжує гіпоксемію при легеневій недостатності, розгорнуті стадії печінкової і ниркової недостатності, тривалу гіпоглікемію. Добре відомі мнестичні порушення при гіпотиреозі, дефіциті вітаміну В 12 і фолієвої кислоти, інтоксикаціях, в тому числі лікарських. Серед засобів, які можуть несприятливо відбитися на когнітивних здібностях важливо відзначити центральні холінолітики. Холинолитическим дію мають також трициклічні антидепресанти і нейролептики. Препарати бензодіазепінового ряду послаблюють увагу і концентрацію, а при тривалому застосуванні у великих дозах можуть призводити до порушень пам'яті, нагадує КС. Слід враховувати, що літні люди особливо чутливі до психотропних препаратів. Наркотичні анальгетики також можуть несприятливо впливати на увагу, мнестичну функцію і інтелект. На практиці ці препарати частіше використовуються з немедикаментозними цілями. Своєчасна корекція дисметаболічних розладів зазвичай призводить до повного або часткового регресу мнестичних порушень.
Психогенні порушення пам'яті. Зниження пам'яті поряд з порушеннями уваги та розумової працездатності - характерні когнітивні симптоми важкої депресії. У ряді випадків вираженість когнітивних розладів може призводити до помилкової діагностики деменції (так звана псевдодеменція). Патологічні механізми і феноменологія мнестичних порушень при депресії вельми схожі з підкіркової деменції. За даними ряду дослідників, подібними за даних станах є також нейрохімічні і метаболічні зміни, відповідальні за зниження пам'яті. Однак на відміну від підкіркової деменції мнестичний дефект при депресіях є менш стійким. Зокрема, він звернемо за адекватної антидепресивної терапії. Слід також мати на увазі, що характерна для деяких пацієнтів з депресією рухова загальмованість, зовнішнє байдужість до навколишнього і неучасть у бесіді з лікарем можуть створювати перебільшене враження про наявність у хворого вироджених інтелектуальних і мнестичних розладів. p align="justify"> Диссоціативна амнезія - це виборче витіснення з пам'яті певних фактів і подій, як правило, емоційно значущих для пацієнта. Амнезія носить антероградний характер. Як правило, порушення пам'яті розвиваються раптово, на тлі вираженої психотравмуючої ситуації, наприклад загрози життю або здійснення вчинків, несумісних з моральними принципами і ін Згідно психодинамическим теоріям в основі диссоциативной амнезії лежать механізми регресії і заперечення. Стан може мати різну тривалість - від кількох годин до багатьох років. Однак введенн...
