400 мл) у поєднанні з преднізолоном (60-90 мг) або гідрокортизоном (125-250 мг).
Велика увага при отруєнні СО необхідно приділяти профілактиці та лікуванню набряку мозку, так як тяжкість стану хворих, особливо при тривалому розладі свідомості, визначається набряком мозку, розвинувся внаслідок гіпоксії.
На догоспітальному етапі хворим внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 40 мг лазиксу (фуросемід), внутрішньом'язово - 10 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії.
Дуже важливо усунути ацидоз, для чого, крім заходів щодо відновлення і підтримання адекватного дихання, необхідно вводити внутрішньовенно крапельно 4% розчин бікарбонату натрію (не менше 600 мл).
В умовах стаціонару при вираженій симптоматиці набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертермія) фахівець-невропатолог проводить повторні люмбальні пункції, необхідна краніоцеребральная гіпотермія, при відсутності спеціального апарату - лід на голову. З метою поліпшення обмінних процесів у центральній нервовій системі хворим, особливо з важким отруєнням, призначають вітаміни, особливо аскорбінову кислоту (по 5-10 мл 5% розчину внутрішньовенно 2-3 рази на добу), вітаміни В1, (по 3-5 мл 6 % розчину внутрішньовенно), В6 (по 3-5 мл 5% розчину 2-3 рази на добу внутрішньовенно). Для профілактики і лікування пневмонії слід вводити антибіотики, сульфаніламіди. Важкі хворі з отруєнням СО потребують ретельного догляду; необхідні туалет шкіри тіла, особливо спини і крижів, зміна положення тіла (повороти на бік), важка перкусія грудної клітини (поколачивания бічною поверхнею долоні), вібромасаж, ультрафіолетові опромінення грудної клітини ерітемнимі дозами (за сегментами).
У ряді випадків отруєння СО може поєднуватися з іншими важкими станами, значно ускладнюють протягом інтоксикації і часто надають вирішальний вплив на результат захворювання. Найчастіше це опік дихальних шляхів, що виникає при вдиханні гарячого повітря, диму під час пожежі.
Як правило, в цих випадках тяжкість стану хворих зумовлена ??не стільки отруєнням чадним газом (яке може бути легким або середньої тяжкості), скільки опіком дихальних шляхів. Останній небезпечний тим, що в гострому періоді може розвинутися гостра дихальна недостатність внаслідок тривалого, некупирующейся ларінгобронхоспазма, а в наступні добу розвивається важка пневмонія.
Хворого турбують сухий кашель, першіння в горлі, задуха. Об'єктивно відзначаються задишка (як при нападі бронхіальної астми), сухі хрипи в легенях, ціаноз губ, особи, неспокій. При виникненні токсичного набряку легенів, пневмонії стан хворих ще більше погіршується, посилюється задишка, дихання часте, до 40-50 в хвилину, в легенях велика кількість сухих і вологих різнокаліберних хрипів. Летальність у цій групі хворих висока.
Лікування в основному симптоматичне: внутрішньовенне введення бронхолітиків (10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл фізіологічного розчину, 1 мл 5% розчину ефедрину, по 60-90 мг преднізолону 3-4 рази або 250 мг гідрокортизону 1 раз на добу, по 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти 3 рази на добу).
Велике значення має місцева терапія у вигляді масляних інгаляцій (оливкова, абрикосове масло), інгаляцій антибіотиків (пеніциліну 500 тис. ОД в ...
