охорони здоров'я країни, пов'язане з розвитком сектора амбулаторного обслуговування і поліпшенням допомоги престарілим за рахунок скорочення фінансування лікарняних місць, можна чітко простежити на прикладі зміни витрат сектора стаціонарного та амбулаторного обслуговування. Так, витрати на стаціонарне лікування в загальних витратах на охорону здоров'я в Швеції з 1985 по 1991 р. зменшилися з 43,2 до 40%, витрати на амбулаторну допомогу зросли з 11,2 до 11,9%, на утримання установ по догляду за людьми похилого віку також збільшилися - з 15,1 (1985) до 17,5% (1991). Однак, незважаючи на зменшення числа лікарняних місць, кількість звернулися за стаціонарної медичної допомогою пацієнтів зросла на 13,6%, що було досягнуто в першу чергу за рахунок скорочення тривалості перебування в лікарні - це є доказом зрослої ефективності роботи стаціонарних установ. Фінансування видатків установ стаціонарної медичної допомоги в Швеції здійснюється з коштів регіональних бюджетів і внесків на соціальне страхування, також соплатежей населення за медичні послуги. Обсяг останніх становив у середині 90-х років близько 3% загальних витрат на охорону здоров'я. З початку 80-х років в Швеції випробовувалися різні моделі фінансування лікувальних установ з метою досягнення більшої ефективності та економії коштів. З цією метою в деяких регіонах країни в місцевих бюджетах виділялися окремі статті на фінансування лікарень. Крім того, лікарням було надано можливість залишати частину невикористаних протягом року коштів і направляти їх на фінансування власних проектів, таких як освіта та підвищення кваліфікації персоналу. Успішним прикладом організації фінансування лікувальних установ є "стокгольмська модель", існуюча в однойменному окрузі з 1992 р. У її рамках для надання послуг невідкладної медичної допомоги був утворений внутрішній, регіональний ринок медичних послуг з твердо встановленими цінами. Між відповідним регіональним установою з управління охороною здоров'я та лікарнями полягав річний договір, в якому визначалися обсяг, ціни та якість медичних послуг. Крім того, відповідно до цієї моделі регіональні влади могли в разі потреби набувати медичні послуги поза межами свого регіону, а лікарні - надавати їх поза межами округу Стокгольм. Нарешті, модель передбачала вільний вибір пацієнтом лікувального закладу, що, безсумнівно, підвищувало ефективність діючої системи бюджетного охорони здоров'я. Гострою проблемою шведської системи охорони здоров'я є існування в ній черг (списків очікування) на отримання певних медичних послуг і хірургічні операції. Для вирішення цієї характерної практично для всіх систем бюджетного охорони здоров'я проблеми ще на початку 90-х років між шведським урядом та місцевими органами влади було укладено угоду, згідно з яким максимальний термін очікування лікування (операції) не міг перевищувати трьох місяців. Дана угода поширювалося на такі операції, як коронарне шунтування, заміна тазостегнового і колінного сугл...
