ено Федеральним Законом Про медичне страхування громадян у Російській Федерації (з ізм. І доп.) від 28 червня 1991 № 1499-1 (даний закон втратив чинність з 1 січня 2011 року у зв'язку з прийняттям ФЗ Про обов'язкове медичне страхування громадян у РФ ). Однак система медичного страхування вже досить розвинена і налагоджена в країнах з споконвічно ринковою економікою, в Росії переживає період становлення, формування та розвитку методом проб і помилок з опорою на зарубіжний досвід у цій сфері. Цей болісний процес супроводжується бурхливими дискусіями в суспільстві. Зараз, коли дана система існує вже 17 років, можна підвести деякі підсумки, виявити недоліки і переваги, особливості реалізації в російській дійсності і зробити прогноз подальшого розвитку.
У 1993 році в Російській Федерації почався процес реформування системи охорони здоров'я. Проте перехід до страхової медицини досі не завершився і зараз в Росії діє компромісна, бюджетно-страхова модель охорони здоров'я, яку деякі дослідники називають своєрідною формою фінансування охорони здоров'я з причини відсутності у вітчизняній системі обов'язкового медичного страхування (ОМС) класичних характеристик страхування. Російська модель охорони здоров'я поєднує державне фінансування медичних установ і надходження коштів від додаткових джерел (підприємств, органів виконавчої влади суб'єктів).
Як будь-яке починання, а тим більше таке масштабне, в умовах докорінної перебудови економічної системи, впровадження системи ОМС проходило дуже нелегко, чому немало сприяв брак фінансування. В даний час ситуація з фінансуванням не змінилася, нестача коштів раніше присутня, і це тягне за собою цілий ланцюжок незручностей, провалів системи raquo ;, які, по суті, стають обмеженням прав людини, закріплених у Конституції. Але все ж фінансування - не єдина і навіть не ключова проблема ОМС. Виникненню нестачі грошових коштів, а вірніше буде сказати тому, що ці кошти не доходять до фондів ОМС і медичних установ в повному обсязі, значною мірою сприяє горезвісна російська бюрократія. Вона пронизує всі соціальні, політичні та економічні структури та інститути, знижуючи їх ефективність, істотно зменшуючи теоретичну корисність, вигідність реформ. Функціонування будь-якої системи залежить від менталітету конкретних виконавців на всіх рівнях. Функціонування ОМС, зокрема, безпосередньо залежить від сумлінності представників різних рівнів влади, безлічі чиновників на місцях, керівництва і працівників страхових медичних організацій, медичного персоналу і, нарешті, самих громадян. Як показує статистика, близько половини росіян вдаються до послуг ОМС тільки в крайньому випадку, що свідчить про вкрай низький рівень довіри громадян до так званої безкоштовної медицині. Проте результати розвитку системи обов'язкового медичного страхування очевидні. В даний час основні інститути системи ОМС створені і функціонують в кожному регіоні країни. Понад 90% громадян РФ мають поліси ОМС. Таким чином, має реалізовуватися закріплене в статті 19 Конституції РФ право людини на охорону здоров'я. Медичне страхування покликане:
). забезпечити відповідальність перед кожним жителем за якість і кількість послуг медичних послуг;
). збалансувати потреби в медичних послугах і забезпеченість ресурсами;
). забезпечити зацікавленість медичного персоналу у підвищенні якості обслуговування;
). стимулювати розвиток медичної технології і техніки.
Досягти цих цілей можна за допомогою формування дієвого страхового механізму, чому в Росії як і раніше перешкоджає ряд проблем:
Невизначеність зобов'язань по медичному страхуванню;
Повна невизначеність щодо поняття медична послуга raquo ;;
Незбалансованість коштів і зобов'язань в ОМС;
. Неможливість забезпечення рівних можливостей отримання медичної та лікарської допомоги через відмінності в рівнях розвитку регіонів;
. Три джерела фінансування ЛПУ (бюджетний, ОМС, кошти населення) абсолютно непрозорі і не скоординовані;
. Незацікавленість медичних працівників у підвищенні ні якості медичних послуг, ні своєї продуктивності в рамках програм державних гарантій, оскільки оплата їх праці не змінюється залежно від інтенсивності праці та рівня професіоналізму;
. Страховики (СМО) при існуючому правовому полі не зацікавлені у підвищенні ефективності використання коштів ОМС і в створенні дієвого контролю щодо захисту інтересів застрахованих;
. Існуюча державна статистика абсолютно не відображає реального стану речей ні зі здоров'ям населення, ні з роботою ЛПУ [14].
Поряд з системою обов'язкового медичного страхування в Росії існує і розвивається система до...
