Введення
протез слизовий сюплі
Причинами повної відсутності зубних рядів є ті ж патологічні процеси, які відносяться до причин часткової втрати зубів у протезованих. Повна втрата зубів може бути пояснена тяжкістю перебігу патологічного процесу. У хворих, страждаючих повною відсутністю зубів, повинні бути піддані особливо ретельному дослідженню слизова оболонка порожнини рота, а також кісткова основа: альвеолярні відростки, тіло щелепи і тверде небо. Методика дослідження слизової оболонки і кісткової основи щелеп частково викладена в статті «Дослідження протезованих хворого».
При дослідженні порожнини рота у осіб, які страждають повною відсутністю зубів, особлива увага повинна бути приділена податливості слизової оболонки протезного поля в різних її зонах, ступеня вираженості і локалізації анатомічних особливостей, що мають значення для протезування - вуздечок і зв'язок. Особливу роль відіграє точне визначення вестибулярної і оральної частин нейтральної зони на обох щелепах.
Визначення ступеня податливості слизової має значення для вирішення питання про методику зняття відбитка. Точне визначення нейтральної зони важливо для встановлення правильних кордонів протеза, що забезпечують стійкість протеза на щелепі. Вуздечки і зв'язки також важливі для уточнення меж протеза, який не повинен перекривати ці утворення щоб уникнути травми слизової оболонки в цих ділянках і скидання протеза.
1. Будова слизової оболонки протезного ложа
Слизова оболонка ротової порожнини - початковий відділ травного тракту - тісно пов'язана з багатьма внутрішніми органами і системами як в топографічному, так і у функціональному відношенні і виконує роль насамперед потужного бар'єру для впливу травматичних (механічних, фізичних, хімічних) та інфекційних факторів.
Покриваючи ротову порожнину як з вестибулярної сторони, так і з боку порожнини рота, слизова оболонка вистилає всі вивідні протоки залоз, які відкриваються в порожнину рота; па м'якому небі, альвеолярних відростках, під'язиковому просторі, губах (рис. 1).
На альвеолярних відростках і твердому небі слизова оболонка не має підслизового шару, вона складається з сполучної тканини і щільно прилягає до кістки. В інших відділах мається підслизова прошарок. Таким чином, в окремих місцях слизова оболонка щільно пов'язана з кістковою основою, а в інших з'єднується з більш багатим рихлим шаром жиру і лімфатичними щілинами, які сприяють поширенню інфекції. Внаслідок цього запальні процеси частіше локалізуються в областях, де слизова оболонка нещільно прилягає до підлягає анатомічних утворень.
Слизова оболонка порожнини рота на всьому протязі покрита багатошаровим плоским епітелієм, причому на ділянках з підвищеним механічним впливом щільність епітелію значно більше. Зроговіння відзначається на тих ділянках, які більш схильні до впливу зовнішніх факторів (небо), З віком будова і функція епітелію змінюються, зменшується його регенеративна здатність, збільшується схильність до зроговіння.
Епітелій складається з декількох шарів клітин (кератинового, зернистого, шиповидного, базального). Під ним розташовується базальна мембрана, власне слизова оболонка і підслизовий шар.
Схематична будова слизової оболонки порожнини рота (Sicher П., 1962): 1 - кератиновий шар; 2 - зернистий шар; 3 ~ шилоподібний шар;-/- Базаль-ний шар; 5 - банальна мембрана; в - капіляри; 7 - власний шар (lamina propria); S- підслизовий шар; 9 - артерія; 10 - вена; 11 - периост; 12 - кістка; 13 - вивідний проток; 14 - Бнутрюпітеліальпие кінці нервів; 15 - субепітеліальні нервові сплетення; 1в - нерв; 17- заліза
Співвідношення цих шарів на різних ділянках порожнини рота неоднаково. Тверде небо, мова, ясна, які піддаються найбільш сильному тиску під час прийому їжі, володіють найбільш потужним епітелієм. Губи, щоки володіють добре вираженою власною пластинкою, а дно порожнини рота та перехідні складки - переважно розвиненою підслизової основою.
Епітелій звернений безпосередньо в порожнину рота і внаслідок злущування верхнього шару піддається постійному оновленню. У деяких ділянках він здатний ороговевающіе в результаті механічних, фізичних і хімічних впливів. Найбільш сильно процес зроговіння виражений на твердому небі, мові і яснах...
