ВСТУП
Кістковий травматизм у дрібних тварин реєструється в 20 і більше відсотків випадків від загального числа незаразной хірургічної патології.
Велика різноманітність видів переломів та їх локалізації на всіх рівнях довгих трубчастих кісток, а також збільшення з кожним роком кількості множинних переломів і поєднаних пошкоджень, викликають необхідність детального вивчення існуючих методів і розробки нових прийомів оперативного лікування пошкоджень довгих трубчастих кісток з метою визначення показань для кожного виду остеосинтезу залежно від характеру і локалізації перелому. І, природно, будь-яка хірургічна корекція при переломах довгих трубчастих кісток у тварин повинна відбуватися за строго певною схемою, що має чітке морфологічне обгрунтування.
ОСТЕОСИНТЕЗ
Поняття «остеосинтез» походить від грецьких слів osteon (кістка) і synthesis (з'єднання) і передбачає з'єднання кісткових уламків і усунення їх рухливості за допомогою фіксуючих пристосувань.
Витоки розвитку позаосередкового остеосинтезу апаратами та пристроями зовнішньої фіксації, заснованими на застосуванні стрижнів, йдуть в далеке минуле. У 1840 р Nalgaigne застосував металевий цвях, який фіксував відламки за допомогою шкіряного обруча.В кінці XIX сторіччя Stheinmann розробив і став застосовувати стрижні, які вводилися в п'яткову кістку з метою вправляння уламків. Ці розробки стали передумовою для створення в 1912 р Lambott першого апарату зовнішньої фіксації, заснованого на застосуванні стрижнів. Він вперше відзначив переваги зовнішньої фіксації і описав методику фіксації уламків своїм апаратом.
Апарат Lambott став родоначальником всіх в подальшому створених апаратів. Необхідність створення компресії і дистракции, репозиції відламків, призвели до подальшого вдосконалення конструкції фіксаторів.
На сьогоднішній день сучасний ветеринарний фахівець практично забув про гіпсовій пов'язці. Використання методів остеосинтезу в клінічній практиці забезпечують умови оптимального існування кішок і собак з переломами кісток і дозволяють адекватно і швидко реабілітуватися.
Багато років при лікуванні переломів кісток використовуються класичні методики, які включають в себе занурювальний і зовнішній остеосинтез.
Погружной остеосинтез являє собою метод, який припускає використання стабілізуючих систем всередині тканин організму і розташовуються конструкції в зоні перелому.
Погружной остеосинтез в залежності від розташування фіксатора по відношенню до кістки буває внутрішньокістковий (інтрамедулярних), накісткового і чрескостним.
Зовнішній остеосинтез припускає використання стабілізуючих систем поза зоною перелому кістки (апарати зовнішньої фіксації).
Існують комбіновані методи, які включають поєднання двох і більше методів (внутрішньокісткової-накісткового, черезкісткового-накістковий або внутрішньокісткової-черезкісткового).
МЕТА ОПЕРАЦІЇ, ЇЇ ЕКОНОМІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ
Цілі і завдання остеосинтезу випливають з наступних основних принципів лікування переломів: точної репозиції кісткових уламків з хорошим контактом поверхонь, їх стабільної фіксації до зрощення, забезпечення гарної трофіки області перелому, мінімальна травматичність методу хірургічної фіксації і можливості функціонального лікування.
Реконструктивно-відновні операції на опорно-руховому апараті пов'язані зі значними труднощами і вимагають від хірурга особливого підходу. Вирішення актуальних питань сучасної травматології неможливе без знання анатомічних взаємовідносин тканин, детального вивчення характеристик міцності біомеханічних з'єднань імплантуються металевих або полімерних конструкцій і пошкодженої кістки. Операції остеосинтезу вимагають дотримання особливої ??асептики, оскільки кістки і суглоби дуже чутливі до інфекції, а
післяопераційна інфікована гематома є живильним середовищем для розвитку патогенної мікрофлори. Це положення ще більше посилюється при використанні під час операції штучних імплантуються матеріалів (лавсанові стрічки, металеві фіксатори). Найсуворіше дотримання правил асептики, знання топографічної анатомії пошкодженої області, дбайливе ставлення до тканин, ретельний гемостаз, вишукування і забезпечення найбільш вигідних умов для репаративних процесів при порушенні цілості кістки є тими відправними точками, без яких неможливе нормальне протікання процесів репаративної регенерації перелому.
Економічна ефективність полягає в тому, що дане оперативне втручання при його не високою вартістю (на сьогоднішній день в місті Брянську дана операція коштує близько двох тисяч рублів) дозв...
