державне бюджетне освітня установа
ВИЩОЇ ОСВІТИ В«Оренбурзькі
ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ В»
МІНЗДОРОВ'Я РОСІЇ
Кафедра загальної хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Прізвище, ім'я, по батькові хворого
Вік 25 років
Клінічний діагноз
Закритий, повний, травматичний, косий перелом середньої третини обох кісток лівої гомілки зі зміщенням дистального уламка великогомілкової кістки по ширині літерально на ВЅ і наперед на ширину окістя; малогомілкової кістки допереду на ширину кістки. Інтрамедулярних остеосинтез стрижнем с.ruse від 5.04.12
Куратор студент 302 групи
Станішевська Н.А
Початок курації 12 квітня 2012р.
Закінчення курації 12 квітня 2012р.
Оренбург, 2012р.
I. ЗАГАЛЬНІ відомості про хворого
1. Прізвище, ім'я, по батькові
2. Вік 25 років
. Постійне місце проживання (місто, село)
. Місце роботи, професія, посада
. Ким направлений хворий швидкої
. Доставлений в стаціонар за екстреними показаннями:
Так, ні, через ... годин після початку захворювання, отримання травми, госпіталізований в плановому порядку (підкреслити)
. Дата і час надходження 2.04.12, 22:03
8. Група крові АВ (IV)-четверта Резус В«+В» (позитивна)
. Побічні дія ліків (непереносимість) не відзначається
. Діагноз направив установи Закритий перелом обох кісток лівої гомілки
. Діагноз при вступі перелом кісток лівої гомілки
. Клінічний діагноз:
а) основне захворювання: Закритий, повний, травматичний, косий перелом середньої третини обох кісток лівої гомілки зі зміщенням дистального уламка великогомілкової кістки по ширині літерально на ВЅ і наперед на ширину окістя; малогомілкової кістки допереду на ширину кістки.
б) супутні захворювання -
в) ускладнення в перебігу даного захворювання -
. Дата та назва операції 5.04.12 (1500 - 1625) Відкрита репозиція інтрамедулярний остеосинтез стрижнем с.ruse
. Післяопераційні ускладнення -
. Дата виписки -
II. Скарги
Скарги на гострий біль в області середньої третини лівої гомілки, виникає при незначних рухах конечністю, не иррадиирущая; набряк лівої гомілки.
III. Історія розвитку даного захворювання
Зі слів хворого, травму він отримав коли возфращался додому з роботи в 3апреля 2012 р. (9 днів тому). Втративши рівновагу він впав, тут же відчув різкий біль в області гомілки. Була викликана бригада швидкої допомоги, вона ж надала першу допомогу. Потім хворого привезли в НУЗ ЖД, тут проводили лікування-іммобілізацію (задня гіпсова лангету), потім провели термінову операцію - інтрамедулярний остеосинтез стержнем. Протокол операції:
Операція виконувалася з використанням загальною анестезією. Здорова кінцівку укладалася на отводящую підставку, а травмована - на опору в нижній третині стегна з вільно звисає гомілкою, при цьому забезпечувалося положення згинання в колінному суглобі близько 100 В°. Доступ до точки введення здійснювали через власну зв'язку надколінка з її поздовжнім разволокнение. Після розтину кістковомозкового каналу, виконувалося його розсвердлювання ручними свердлом. Репозиція перелому завжди здійснювалася вручну без використання додаткових пристосувань. Блокування стрижня здійснювали стандартним чином з введенням 1-2 гвинтів в кожний з уламків. p align="justify"> В даний момент робляться перев'язки еластичним бинтом.
IV. Історія життя хворого
Народився в Оренбурзькій області г.Орск. Ріс і розвивався відповідно до віку. В школу пішов з 7 років, закінчив 11 класів, навчання давалося ле...
