ВСТУП
медичний страхування охорону здоров'я
Охорона являє собою динамічно розвивається галузь: постійно розробляються нові лікарські препарати і методи лікування, з'являється можливість лікувати раніше невиліковні хвороби. Однак все це призводить до подорожчання медичних послуг. Демографічні зрушення, що відбуваються в сучасному суспільстві в переважній більшості розвинених країн світу, характеризуються зростанням очікуваної тривалості життя, а також зниженням смертності та народжуваності. Результатом даних процесів є старіння населення і зростання коефіцієнта демографічного навантаження, що, у свою чергу, також призводить до додаткового навантаження на бюджет відповідної держави, оскільки вимагає щорічного збільшення коштів, що виділяються на соціальне забезпечення і, зокрема, на медичне обслуговування. У даній ситуації особливої ??актуальності набувають питання підвищення ефективності системи фінансування охорони здоров'я.
Управління системою медичного обслуговування населення є найважливішим напрямком соціальної політики місцевої адміністрації, визначальною комфортність проживання населення на території. Для формування комплексної програми розвитку, оптимізації ресурсного забезпечення необхідно зрозуміти структуру об'єкта і важелі впливу на нього з боку місцевої адміністрації, досліджувати стану і спрогнозувати розвиток системи охорони здоров'я.
Основним джерелом фінансування охорони здоров'я залишається обов'язкове медичне страхування. Реальні надходження за програмою ОМС визначаються встановленими нормативами, залежать від чисельності населення і надходжень від страхувальників, а також фактичного кількості звернулися. У частині ОМС місцева адміністрація виконує, насамперед, функції контролю дотримання законодавчо встановлених правил накопичення та використання коштів.
1. РОЛЬ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В СОЦІАЛЬНІЙ СФЕРІ, у підвищенні рівня та якості життя населення
Указом Президента Республіки Казахстан від 13 вересня 2004 № 1 438 затверджена Державна програма реформування та розвитку охорони здоров'я Республіки Казахстан на 2005-2010 роки (далі - Держпрограма), метою якої визначено створення ефективної системи надання медичної допомоги, заснованої на принципах солідарної відповідальності за охорону здоров'я між державою і людиною, пріоритетний розвиток первинної медико-санітарної допомоги, спрямованої на поліпшення здоров'я населення.
За час реалізації Держпрограми, підсумковий термін якої завершується в поточному році, досягнуті певні результати:
прийнятий Кодекс Республіки Казахстан «Про здоров'я народу і систему охорони здоров'я», затверджений Указом Президента Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року № 193-IV ЗРК. Лейтмотивом Кодексу, який замінив собою 12 діяли законів, що регламентували медичну сферу, стало створення умов для максимального закріплення права громадян на охорону здоров'я, підвищення статусу національної медицини, приведення вітчизняного законодавства у галузі охорони здоров'я у відповідність міжнародним стандартам;
встановлені мінімальні стандарти ГОБМП, перелік якого затверджується щорічними постановами Уряду Республіки Казахстан;
розроблені і впроваджені галузеві програми щодо зниження материнської та малюкової смертності, вдосконалення служби крові, протидії епідемії ВІЛ/СНІД, розвитку кардіологічної та кардіохірургічної допомоги, захисту населення від туберкульозу, формування здорового способу життя;
проведено реформування служби первинної медико-санітарної допомоги, в результаті якого запроваджено принцип загальної лікарської практики, проводяться профілактичні огляди дітей, дорослого населення на предмет раннього виявлення хвороб системи кровообігу, жінок на предмет раннього виявлення онкопатології репродуктивної системи, введено безкоштовне і пільгове медикаментозне забезпечення;
проведена типізація і стандартизація мережі державних медичних організацій, затверджено державний норматив мережі;
проведені заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази організацій охорони здоров'я;
стандартизовані процедури, які використовуються в галузі охорони здоров'я, в тому числі впроваджені протоколи діагностики та лікування захворювань;
створена система галузевої (Комітет контролю медичної та фармацевтичної діяльності та його територіальні підрозділи) і незалежної (інститут незалежних експертів, НУО) експертизи якості;
проведена консолідація бюджету на обласному рівні, а з 2010 року - на республіканському рівні на надання стаціонарної та СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ медичної допомоги;
здійснюється підготовка...
