Сторонні тіла дихальних шляхів
Введення
Сторонні тіла дихальних шляхів - одна з найбільш частих причин асфіксії і раптової декомпенсації дихання. Найчастіше сторонні тіла спостерігаються у дітей у віці 1-3 років, у хлопчиків вдвічі частіше, ніж у дівчаток. Особливо великий ризик аспірації невеликих предметів, таких як насіння, горіхи, камінчики та ін. Актуальність теми полягає в тому, що аспірація сторонніх тіл є важкою формою патології дитячого віку, може призвести до серйозних дихальним розладам аж до летального результату. Хворі з чужорідними тілами дихальних шляхів складають одну з найбільш складних груп, які потребують чіткої організації та наданні невідкладної допомоги. Незважаючи на досягнуті успіхи в цій області, високий сучасний рівень розвитку, широку інформацію медичних знань, технічне оснащення діагностичних служб, забезпечення медичних закладів ендоскопічним інструментарієм, число хворих з чужорідними тілами дихальних шляхів та їх ускладнення, внаслідок пізньої діагностики, залишається досить високим і не має тенденції до зниження.
1.Інородние тіла дихальних шляхів у дітей
Сторонні тіла гортані і трахеї - одна з найбільш частих причин миттєвої асфіксії у дітей. Найчастіше (95-98% всіх випадків) чужорідні тіла дихальних шляхів зустрічаються у дітей у віці від 1 до 3 років. Саме в цьому віці дитина активно починає пізнавати навколишній світ. І саме в цьому віці дитина тягне до рота все, що попало. Цей вік ще характерний тим, що дитина вчиться правильно жувати і ковтати тверду їжу. Вчиться сам, на основі власних відчуттів. Навчається на рівні підсвідомості. І, зрозуміло, не відразу у нього все виходить. Тому саме в цьому віці максимальна небезпека потрапляння дрібних предметів в дихальні шляхи. Діти люблять тримати в роті - деталі іграшок, монети, кульки, ковпачки авторучок. Це в першу чергу стосується немовлят і дітей дошкільного віку. Аспірація чужорідного тіла в дихальні шляхи може створити надзвичайну загрозу для життя дитини. Переважна більшість смертей від аспірації чужорідного тіла припадає на вік до 3 років, причому більш ніж у половині випадків - вік менше одного року. При попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи, малюк потребує невідкладної допомоги, оскільки попадання чужорідних предметів в дихальні шляхи загрожує його здоров'ю та життю. Аспірація від лат. aspiratio подув, дихання - проникнення сторонніх тіл в дихальні шляхи в результаті їх засмоктування потоком вдихуваного повітря. При розвитку гострої дихальної недостатності дитині необхідно допомогти в протягом декількох секунд або хвилин, що робить недоцільним очікування «швидкої». Тому кожен дорослий повинен знати, що робити, якщо дитина «подавився» - Аспірувати чужорідне тіло.
2.Клініческая діагностика
Симптоматика часткової або повної обструкції дихальних шляхів багато в чому залежить від місця знаходження чужорідного тіла, а також від його величини і форми. Діти перших місяців життя, як правило, аспирируют рідку і тверду їжу, шлунковий вміст при блювоті або регургітації, діти старше одного року - шматки твердої їжі та інші предмети. Аспірація чужорідного тіла в гортань і трахею характеризується раптовістю початку під час їжі, ігри з різними предметами, сну. Проявляється ознаками вираженого стенозу верхніх дихальних шляхів: напади задухи з подовженим вдихом, з періодично сильним кашлем і ціанозом обличчя аж до блискавичної асфіксії. При наявності рухомого тіла в трахеї під час крику і кашлю іноді вдається почути плескають звук. Іноді сторонні тіла застряють в носі у дитини. У цьому випадку функція зовнішнього дихання зазвичай не порушується, тому є можливість і час звернутися до ЛОР-лікаря. Розвиток гострої дихальної недостатності є самим грізним симптомом попадання чужорідних предметів в нижні дихальні шляхи дитини. Однак ознаки застрявання чужорідного тіла в тій чи іншій ділянці дихальних шляхів можуть відрізнятися:
· При попаданні дрібного предмета в гортань у дитини раптово розвивається інспіраторна задишка (утруднений вдих), з'являється виражене занепокоєння, кашель, шумне дихання. Без надання допомоги дитина непритомніє, в нього настає зупинка дихання.
· При застряванні чужорідного тіла в трахеї у малюка з'являється гучне дихання, кашель, задишка, біль у грудях, блювота.
· При аспірації стороннього предмета в бронхи у дитини може розвиватися короткочасна дихальна недостатність, викликана проходженням чужорідного тіла через гортань і трахею. Після нападу кашлю стан дитини може покращитися. Однак протягом декількох годин або днів чужорідне тіло викликає у малюка небезпечні ускладненн...
