МИНЕСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДИТЯЧИХ ІНФЕКЦІЙ
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
Хвороба котячої подряпини
1. Історична довідка
Хвороба котячих подряпин має кілька назв: феліноз, гранульома Моллар, лихоманка від котячих подряпин, лимфоретикулез доброякісний. Дослідити цей феномен почали ще в 40-х роках, коли була помічена зв'язок між запаленням лімфовузлом і кількістю подряпин. Набагато пізніше було виділено збудника хвороби - паличку бартонеллам, яка є представником нормальної мікрофлори рота кішки. Передається захворювання тільки при попаданні бактерії в рану. Ні просто від кішки до людини, ні від людини до людини він не передається.
. Визначення та поширеність БКЦ
Хвороба котячих подряпин - інфекційне захворювання, що виникає після укусу і подряпин кішок і протікає з утворенням первинного афекту у вигляді нагноюватися папули з наступним розвитком регіонарного лімфаденіту. (Синоніми: гранульома Моллар, феліноз, лихоманка від котячих подряпин, лімфоретікулёз доброякісний).
Хвороба котячої подряпини не часте захворювання. Його частота 1: 10000 населення. Воно не залежить ні від клімату, ні від географії. Найчастіше їм хворіють люди до 21 року, саме в цьому віці людина найчастіше отримує подряпини після ігор з домашнім улюбленцем. 90% випадків - це зараження від кошенят.
Джерело збудника для людини - кішки, частіше кошенята. Кішки легко заражаються В. henselae допомогою укусів блохами Cfenocephalides felis. В організмі кішки В. henselae зберігається більше року, не викликаючи порушень здоров'я, входить до складу нормальної мікрофлори порожнини рота. У кішок можлива безсимптомна бактеріємія тривалістю до 17 міс (термін спостереження), яка припиняється після курсу антибіотикотерапії. Зараження людини відбувається під час тісного контакту з кішкою (укус, дряпання, лизання) при пошкодженні шкіри або кон'юнктиви ока. Блохи можуть нападати і на людину, здійснюючи трансмісивну передачу хвороби. Приблизно у 90% хворих в анамнезі є вказівки на контакт з кішками, також описані контакти з білками, собаками, козами, уколи клешнями крабів, колючим дротом. Сприйнятливість низька.
. Етіологія і патогенез
В. quintanae сімейства Bartonella - рухома дрібна грам паличка округлої форми, розміром 0,3-0.5x1,0x3,0 мкм. має один джгутик, здатна до внутрішньоклітинного паразитування.
У зрізах із заражених тканин палички можуть бути зігнутими, плеоморфна, часто згруповані в компактні скупчення (кластери). Фарбуються за Романовським-Гімзою, а в біоптатах з тканин - барвниками із застосуванням срібла (по Warthing-Starry). У иммунохимических дослідженнях використовують барвник акридіновий помаранчевий. Бактерії мають чітко структуровану тришарову оболонку, що містить до 12 протеїнів з молекулярною масою 28-174 кД. Розмноження збудника відбувається простим поперечним поділом.
В. henselae поза організмом людини можна культивувати в котячих блохах, а також на напіврідких або твердих поживних середовищах, збагачених 5-10% крові людини або тварин (при цьому необхідна тривала, більше 15-45 сут, витримка засіяних чашок з агаром в оптимальних умовах).
Фактори патогенності В. henselae не вивчені.
Поширення збудника від місця вхідних воріт відбувається лімфогенно і гематогенно. В. henselae за допомогою джгутиків спочатку прикріплюються до поверхні, а потім впроваджуються в еритроцити і ендотеліальні клітини судин і ендокарда, і надалі стимулюють проліферацію клітин ендотелію і зростання дрібних судин (капілярів), що може призводити до розвитку ангіоматозу.
Зазвичай при хворобі котячих подряпин місце вхідних воріт визначає локалізацію та форму процесу (типові форми, які проявляються первинним афектом і регіонарним лімфаденітом, атипові форми - очна, ураження ЦНС або інших органів). Бацилярний ангиоматоз можна виділити як окрему генералізовану форму, властиву хворим з ВІЛ-інфекцією і з іншими видами імунодефіциту.
У місцях прикріплення збудника до чутливих клітин формуються скупчення мікроорганізмів з розвитком запалення і розростанням клітин ендотелію і прилеглих тканин. Частина ендотеліальних клітин некротизируется. В результаті розвиваються лімфаденопатія (в основному при типових формах хвороби котячих подряпин), ангиоматоз або їх поєднання з одночасним ураженням кістковомозкових клітин та еритроцитів. Навколо ділянок з «набряклими» («епітеліоїдними») клітинами групуються нейтрофіли і еозинофіли. Бактерії ...
