ГБОУ ВПО "Владивостоцький Державний Університет"
Мінздоровсоцрозвитку РФ
Кафедра загальної хірургії
Історія хвороби
Клінічний Діагноз
Основний: післяопераційні рани передньої черевної стінки в стадії регенерації (стан після нефроектомія ліворуч від 27.03.2012).
Ускладнення: чи не виявлені
Супутній: невеликі кісти печінки та селезінки, аксіальна кардіальна грижа стравохідного отвору діафрагми. ІХС: Гіпертонічна хвороби, II стадія. Хронічний пієлонефрит, латентна стадія. p align="justify"> Паспортна частина
. П.І.Б.
2. Дата народження: 8.04.1950 рік. p align="justify">. Російська
. Заміжня
. освіта вища, економіст
. Місце роботи: Філія СУ - 717 Дальспецстроя
. Місце проживання: м. Владивосток
8. Надійшла в клініку: 12.03.2012 р.
. Скарги хворого при надходженні в клініку
Головні: Хвора помітила, що сеча виходить з домішкою червоного кольору. Пред'являє скарги на втрату ваги. p align="justify"> Супутні: скарги на високий артеріальний тиск, до 160/90.
. Розпитування з систем (функціональний стан)
Загальний стан. Загальний стан задовільний. На відчуття спраги хвора не скаржиться. Підвищена пітливість не спостерігається. Кількість випивається за добу рідини становить близько 1,5 - 2 літрів. Сухість, свербіж, фурункульоз і висип на шкірі не спостерігаються. Підвищення температури тіла не відзначається. На почуття розбитості, загальну слабкість не скаржиться. За час хвороби спостерігається схуднення. p align="justify"> інфаркт ліва нирка кіста
Нервово-психічна сфера. Хвора спокійна і стримана, різка зміна настрою і підвищена подразливість відсутні. Взаємовідносини з колективом на роботі і в побуті хороші. Хвора не замкнута, товариська, наполеглива в досягненні мети, має інтерес до роботи, здатна зосередиться в потрібний момент. Головні болі хвору не турбують, на пам'ять скарг немає. Безсоння не турбує. Сон нормальний. Тремтіння кінцівок, судоми, порушення ходи, порушення шкірної чутливості не відзначається. p align="justify"> Система органів дихання. Скарги на біль в грудній клітці, кашель, кровохаркання відсутні. Нападів ядухи не виникає. Дихання через ніс не складно, носові кровотечі відсутні. Голос гучний. При помірному фізичному навантаженні з'являється задишка. p align="justify"> Серцево - судинна система. Є болі в області серця, що віддають у ліву руку. Хвора скаржиться на тахікардію, підвищений тиск. Відчуття пульсації в будь-яких частинах тіла, набряки, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, відсутні. Задишка з'являється при помірних фізичних навантаженнях. p align="justify"> Система органів травлення. Болі і печіння в мові відсутні. Кислого, гіркого, металевого смаку в роті не є. Сухість у роті, наявність неприємного запаху з рота, слинотеча відсутні. Апетит гарний. Ковтання і проходження їжі по стравоходу вільне. Болі в животі, нудота, блювання, метеоризм, кровотеча з прямої кишки, печіння, свербіж, болі в області заднього проходу відсутні. Скаржиться на нульову кислотність шлунка. Стілець регулярний, самостійний; запорів і проносу немає. Частота стільця на добу - один-два рази. Помилкових хворобливих позивів на стілець не є. Різних домішок у випорожненнях немає. p align="justify"> Система сечовиділення. Болі в поперековій області відсутні. Різні набряки відсутні. Сечовипускання: не утруднене, різями, печінням і болем не супроводжується. Нетримання сечі, мимовільне сечовипускання відсутня. Сеча не прозора, червоного кольору. Кількість сечі за добу: приблизно 2-2,5 літра. Днем хворий мочиться близько 3 - 5 разів, денний діурез переважає над нічним. p align="justify"> Опорно-рухова система. У м'язах болю відсутні. Скаржиться на болі в грудному відділі хребта. Відзначається хондроз грудних хребців. Припухлості, деформації суглобів, підвищення місцевої температури немає. Рухи в суглобах не обмежені. p align="justify"> Ендокринна система. Порушення росту і статури немає. Огрубіння шкіри, поява багрових шкірних розбіжностей, надмірна пітливість, сухість шкіри, зміна кольору шкіри відсутні. p align="justify"> Органи почуттів. Зміна зору, слуху, дотику, нюху, смаку, під час хвороби не спостерігається. p align="justify">. Історія цього захворювання
Anamnesis morbi
У перебігу останніх трьох місяців хвора стала помічати, що її сеча не прозора, з домішкою червоного кольору. Так само відзначила втрату ваги. Звернулася в ...
