Введення
Лікарські засоби займають важливе місце в лікуванні злоякісних новоутворень. У медичну практику увійшли багато препарати, які ефективні не тільки при захворюваннях крові (гемобластозах), але і при істинних пухлинах. На жаль, наявні протипухлинні засоби недостатньо досконалі. Як правило, вони забезпечують тільки ремісію і лише при деяких пухлинних захворюваннях (наприклад, при хоріонепітеліоме матки, гострому лімфолейкозі у дітей, лімфогранулематозі (хвороба Ходжкіна), злоякісних пухлинах яєчка, раку шкіри без метастазів) шляхом застосування ряду препаратів можна добитися повного лікування.
При лікуванні хворих із злоякісними пухлинами виникають різноманітні проблеми, вирішення яких вимагає участі не тільки онкологів, але й кваліфікованих лікарів інших спеціальностей, які повинні чітко уявляти собі особливості основних лікувальних методів, що застосовуються в онкології, і можливості подальшої реабілітації хворих. Основні методи лікування: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія, біотерапія.
У рамках даної роботи ми зупинимося на хіміотерапії, а конкретно - на актуальності використання цитостатичних препаратах, які активно використовуються в лікуванні злоякісних утворень останні 50 років, розглянемо їх класифікацію, особливості дії на пухлинні клітини, побічні ефекти, познайомимося з деякими представниками даного класу протипухлинних препаратів.
1.Етіологія пухлин
Пухлинний ріст обумовлений різними етіологічними агентами. За даними експериментальних досліджень, пухлина розвивається під впливом іонізуючого та ультрафіолетового опромінення, різних хімічних речовин, ДНК-вірусів деяких класів з горизонтальною передачею; також пухлина може бути обумовлена ??суперінфекцій деяких РНК-вірусів.
Нижче перераховані основні історично сформовані теорії про причини виникнення пухлин:
1. Вірусно-генетична теорія вирішальну роль у розвитку пухлин відводить онкогенним вірусам, до яких відносять: герпесоподобний вірус Епштейна-Барр (лімфома Беркітта), вірус герпесу (лімфогранулематоз, саркома Капоші, пухлини головного мозку), папіломавірус (рак шийки матки, бородавки звичайні і ларингеальний ), ретровірус (хронічний лімфолейкоз), віруси гепатитів B і C (рак печінки). Згідно вірусно-генетичної теорії інтеграція геному вірусу з генетичним апаратом клітини може призвести до пухлинної трансформації клітини. При подальшому зростанні і розмноженні пухлинних клітин вірус перестає грати істотну роль.
2. Фізико-хімічна теорія основною причиною розвитку пухлин вважає вплив різних фізичних і хімічних факторів на клітини організму (рентгенівське і гамма-випромінювання, канцерогенні речовини), що призводить до їх онкотрансформації. Крім екзогенних хімічних канцерогенів розглядається роль у виникненні пухлин ендогенних канцерогенів (зокрема, метаболітів триптофану і тирозину) шляхом активації цими речовинами протоонкогенов, які за допомогою синтезу онкобелков призводять до трансформації клітини в пухлинну.
. Теорія дисгормонального канцерогенезу розглядає в якості причини виникнення пухлин різні порушення гормонального рівноваги в організмі.
. Дизонтогенетична теорія причиною розвитку пухлин вважає порушення ембріогенезу тканин, що під дією провокуючих чинників може призвести до онкотрансформації клітин тканини.
. Теорія четирёхстадійного канцерогенезу об'єднує всі вищеперелічені теорії
Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними. Перші складаються в основному з однотипних клітин, що не відрізняються істотно по морфології від нормальних клітин, з невеликою потенцією до зростання, без здатності до інвазії і метастазування.
Багато доброякісні пухлини зберігають ці риси протягом усього життя людини, рідко перероджуючись у відповідні злоякісні пухлини. Наприклад, ліпома підшкірної клітковини, міома матки трансформуються в саркому вкрай рідко. Разом з тим доброякісні пухлини можуть бути етапом розвитку раку і саркоми. Так, дифузний поліпоз кишечника протягом життя майже в 100% випадків переходить в рак.
У багатьох випадках етап збереження пухлиною характеристик доброякісного тканинного розростання (передпухлинний стан) може бути не настільки очевидний, як при поліпозі, але так чи інакше такий етап, що займає різний проміжок часу, існує. Малигнизацию (придбання клітинами нормальної або патологічної тканини організму властивостей злоякісної пухлини) пов'язують з повторними змінами в генетичному апараті пухлинних клітин, які схильні до мутацій істотно більше нормальних клітин. В результаті виникають нові клони клітин, що характеризуються різким клітинним поліморфізмом, атипией, проростанням в приле...
