глі органи і здатністю до зростання у вигляді метастатичних вогнищ в інших органах і тканинах.
Виділяють наступні стадії формування пухлини
1. Гіперплазія тканини
2. Доброякісна пухлина
. Дисплазія
. Преінвазивного рак (Carcionama in situ)
5. Інвазивний рак
Друга стадія (формування доброякісної пухлини) може бути відсутнім.
Вважається, що рак in situ знаходиться в динамічній рівновазі - клітини пухлини гинуть з такою ж швидкістю, як і проліферують. Характеризується, як правило, невеликими розмірами, відсутністю клінічних проявів, дуже повільним зростанням і відсутністю метастазів. Також «раком на місці» може називатися результат успішного лікування - хіміотерапії та/або променевої терапії або мимовільного зменшення пухлини. У цьому випадку зростаюча раніше пухлина зупиняється в рості або навіть зменшується, іноді до майже повного зникнення.
Далі рак in situ проростає базальну мембрану. Пухлинні клітини руйнують і заміщають собою предсуществующую епітелій. Надалі ракові клітини вростають в лімфатичні і кровоносні судини з подальшим перенесенням пухлинних клітин і утворенням метастазів.
Злоякісні пухлини розрізняються за типом клітин, з яких вони виникають.
· Карцинома, або власне рак - з епітеліальних клітин (наприклад, рак передміхурової залози, легенів, молочної залози, прямої кишки).
· Меланома - з меланоцитів
· Саркома - зі сполучної тканини, кісток і м'язів (мезенхима)
· Лейкоз - зі стовбурових клітин кісткового мозку
· Лімфома - з лімфатичної тканини
· Тератома - із зародкових клітин
· Глиома - з гліальних клітин
· Хоріокарцинома - з тканини плаценти
. Лікування пухлин: хіміотерапія
Хіміотерапія в даний час стає найважливішим методом лікування при злоякісних пухлинах. Хіміотерапію призначають для зменшення маси пухлини при неоперабельний пухлини, після операції для попередження розвитку метастазів (ад'ювантна хіміотерапія) або при наявності метастазів. Останнім часом застосовують також хіміотерапію при операбельних пухлинах з подальшим продовженням лікування (при обліку чутливості) після операції (неоад'ювантна хіміотерапія). При деяких захворюваннях сучасна хіміотерапія, будучи основним компонентом лікування, забезпечує лікування значної кількості хворих (злоякісні семіномних і несеміномние пухлини яєчка, хоріонепітеліома матки, локалізовані форми остеогенної саркоми, рак молочної залози, саркома Юінга, нефробластоми у дітей та ін.).
Найчастіше хіміотерапія призводить до повної або часткової регресії пухлини з різною тривалістю ремісії (дисемінований рак молочної залози, яєчника, меланома, дрібноклітинний рак легені та ін.), що збільшує тривалість життя хворих і зменшує клінічні прояви захворювання.
Хіміотерапія використовується також при раку шлунка, товстої кишки, передміхурової залози, сечового міхура, нирки і т. д.
Протипухлинні препарати застосовують самостійно або в складі лікарських комбінацій, що дозволяє досягти найбільшої ефективності лікування. В основі хіміотерапії лежить відмінність у відповіді нормальних і пухлинних клітин на цитостатичну вплив.
Найбільш значні успіхи хіміотерапії відзначаються при чутливих пухлинах невеликих розмірів, маса яких швидко збільшується і володіє найбільшою чутливістю до препарату. Надалі у великих пухлинних вузлах час подвоєння пухлини зростає, падає фракція зростання, знижується ефективність хіміотерапії. Важливе значення мають і інші біологічні характеристики пухлини, особливості фармакокінетики препаратів та ін.
Найбільша ефективність протипухлинних препаратів досягається шляхом їх застосування в раціональних комбінаціях (одночасному або послідовному). Відомості про синергізмі ліків отримують в результаті предклініческіх досліджень. При різних злоякісних пухлинах людини існують рекомендації з найбільш ефективної хіміотерапії - так званої першої лінії, а також для подальшого лікування при недостатньому ефекті (друга і третя лінії).
Істотним недоліком більшості сучасних препаратів є також мала вибірковість дії відносно пухлинних клітин. Зазвичай застосування цитотоксичних засобів супроводжується серйозними побічними і токсичними ефектами. При цьому особливо сильно страждають активно проліферуючі тканини (кістковий мозок, слизова оболонка кишечника). Негативно впливають багато препаратів і на статеві залози (можуть викликати стерильність). Ряд антибіотиків...
