Курсова робота
Частота виявлення і антибіотико-резистентність грамнегативних збудників в реанімаційному і кардіохірургічному відділеннях крайової клінічної лікарні №1 м Краснодара
Введення
внутрішньолікарняний бактерія грамнегативний мікроорганізм
Внутрішньолікарняні інфекції (ВЛІ) залишаються однією з найбільш злободенних проблем сучасної охорони здоров'я. За даними ВООЗ 6-7% хворих, які звертаються за медичною допомогою в лікувально-профілактичні установи (ЛПУ), захворюють ВЛІ. Якщо ці цифри прикласти до нашій охороні здоров'я, то виходить, що з 60 млн. Хворих щорічно проходять лікування в ЛПЗ - 4,2 млн. Чоловік захворюють ВЛІ. Частота виникнення госпітальних інфекцій в розвинених країнах, коливається від 8 до 40%, в країнах, що розвиваються в 2 рази більше.
У зв'язку з ВЛІ тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі збільшується на 20 млн. ліжко-днів. Ця обставина породжує і соціальну проблему (мільйони хворих можуть не отримати своєчасної медичної допомоги, через те, що інфіковані хворі займають ліжка на доліковування), і економічну - збільшуються витрати на лікування [Савіна, 2009].
За даними офіційної статистики, щорічно в Російській Федерації реєструється від 50 до 60 тис. випадків ВЛІ, однак, за розрахунковими даними, ця цифра в 40-50 разів вище. Згідно з даними вибіркових досліджень, у Російській Федерації ВЛІ переносять до 8% пацієнтів, т. Е. Близько 2-2,5 млн чол. на рік [Мурисева, Щепанская, +2008].
Основними збудниками ВЛІ в стаціонарах різного профілю є стафілококи (в першу чергу, золотистий стафілокок, потім йдуть епідермальний і сапрофітіческій стафілококи), грамнегативні бактерії (кишкова паличка, протей, клебсієли, синьогнійної палички та ін.), респіраторні віруси, дріжджоподібні гриби роду Candida і цвілеві гриби роду Aspergillus .
ВЛІ утяжеляют загальний стан хворих і збільшують тривалість перебування пацієнта в стаціонарі в середньому на 6-8 днів. За даними ВООЗ, летальність в групі осіб з ВЛІ значно (в 10 разів і більше) перевищує летальність серед аналогічних груп хворих без ВЛІ
[Мурисева, Щепанская, 2008].
В даний час захворюваність інфекційними хворобами в світі не тільки не знижується, але навіть зростає. Причиною цьому є планетарну екологічну кризу, економічні проблеми, мікроекологічні та імунні порушення, поява поліантібіотіко-резистентних штамів мікроорганізмів, а також нових раніше невідомих збудників інфекційних хвороб. За оцінками експертів ВООЗ, гострі кишкові інфекції (ГКІ) є причиною більш ніж 30% смертних випадків серед дітей до 5 років життя; як мінімум 4 млн. чоловік щорічно вмирає від цих захворювань [Моніторинг збудників ..., 2002].
Метою роботи було порівняння етіологічну роль різних грамнегативних збудників госпітальних інфекцій реанімаційного і кардіохірургічного відділень ККБ.
Завдання:
виявити патогенні мікроорганізми в різному матеріалі від хворих реанімаційного та кардіологічного відділень;
ідентифікувати грамнегативних збудників ВЛІ;
визначити чутливість до антибіотиків, виділених грамнегативнихмікроорганізмів;
порівняти етіологічну роль різних грамнегативнихмікроорганізмів в реанімаційному і кардіохірургічному відділеннях.
1. Аналітичний огляд
1.1 Епідеміологія внутрішньолікарняних інфекцій
Збудниками ВЛІ в урологічному стаціонарі є бактерії сімейства Enterobacteriacea, роду Pseudomonas з групи «неферментуючих грамнегативнихбактерій», питома вага яких в останні роки зріс, особливо в осіб похилого віку зі зниженою опірністю. Збудники ВЛІ сечовивідних шляхів мають агресивними властивостями і множинною лікарською резистентністю [Саркулова, 2005].
Гнійно - запальні захворювання легенів і плеври займають одне з провідних місць в спектрі легеневої патології. Значна роль в етіології даних захворювань належить грамнегативною аеробною мікрофлорі і неспороутворюючих анаеробних мікроорганізмів, які викликають більш важкий перебіг захворювань і забезпечують високий відсоток летальних результатів. Збільшення тривалості перебігу гнійно - запальних захворювань та виникненню ускладнень обумовлено спектром біологічних властивостей мікроорганізмів, що ініціюють запальний процес [Біологічні властивості ..., 2004].
Вид мікроорганізмів залежить від певних факторів:
л...
