Реферат Анестезія у алкоголіків і наркоманів

Міністерство освіти Російської Федерації

Пензенський Державний Університет

Медичний Інститут

Кафедра Хірургії

Зав. кафедрою д.м.н.,

Реферат

на тему:

Анестезія у алкоголіків і наркоманів

Виконала: студентка V курсу

Перевірив: к.м.н., доцент

Пенза

2008

В  План

1. Загальна інформація

2. Передопераційна підготовка

3. Анестезія

4. Післяопераційний період

5. Особливості анестезіологічного забезпечення у опіатних наркоманів

6. Особливості анестезіологічного забезпечення у осіб, з пристрастю до барбітуратів і препаратів бензодіазепінового ряду

7. Особливості анестезіологічного забезпечення у осіб, які зловживали наркотиками в минулому

Література

В 

1. Загальна інформація

обтяжує вплив наркотиків і алкоголю при проведенні анестезії під час оперативних втручань, травматичних перев'язок і лікарських маніпуляцій у пацієнтів, що надходять на стаціонарне лікування як в плановому порядку, так і для надання невідкладної допомоги, становить досить значиму анестезіологічну проблему.

Поведінка, в результаті якого з'являється пристрасть до психотропних засобам, може бути обумовлено впливом найближчого оточення, соціальними причинами і спадковістю. Потреба в препараті варіює від звичайного бажання до загрозливого життю хворого пориву. При тривалому вживанні виникають толерантність, психічна і фізична залежність від препарату. Фізична залежність спостерігається при вживанні опіатів, барбітуратів, алкоголю і бензодіазепінів.

При абстиненції великий ризик небезпечних для життя ускладнень, зумовлених симпатичної гіперактивністю. Синдром абстиненції при звикання до барбітуратів характеризується занепокоєнням, тремором, судомами, галюцинаціями, нерідко виникає колапс і навіть зупинка серця. З усіх абстинентів синдромів синдром скасування барбітуратів найбільш небезпечний і характеризується найвищою летальністю.

Звикання до кокаїну пов'язано з його втручанням у метаболізм катехоламінів, зокрема норадреналіну, рівень якого підвищується. Кокаїн блокує дію норадреналіну, допаміну на пресинаптичні мембрани. Це супроводжується артеріальною гіпертензією, тахікардією, гіпертермією, підвищеної м'язової збудливістю.

Вдихання компонентів марихуани і конопель стимулює симпатичну нервову систему і пригнічує парасимпатичну. Це слід враховувати при виборі медикаментів для проведення загальної анестезії. Використання атропіну та адреналіну може викликати у таких хворих небезпечну тахікардію.

Зловживання стимуляторами нервової системи (фенамін, кофеїн і ін) також підвищує адренергическую стимуляцію, але тривале їх застосування може виснажити депо катехоламінів. Пряма дія адреналіну, норадреналіну та інших адреностимуляторов на серце і судини в цьому випадку може виявитися непередбаченим. Використання цих коштів вимагає великої обережності. p> Інформація про патологічному пристрасті дозволяє попередити небажані лікарські взаємодії, передбачити толерантність до анестетиків і полегшує розпізнавання синдрому відміни. Пацієнт може повідомити про свою згубної звичкою (як правило, тільки при прямо заданому питанні) або ж, навпаки, сховати її. Розпізнати патологічна пристрасть до психотропних засобів під час короткої бесіди часто буває дуже важко. Численні точкові рубці на шкірі кінцівок у поєднанні з поганими периферичними венами вказують на внутрішньовенне введення наркотичних препаратів. Як правило, такі пацієнти схильні до шкірних інфекцій, тромбофлебитам, схудненню. У них часто зустрічаються ендокардит, гепатит В і С, ВІЛ-інфекція.

Потреба в анестетиках залежить від давності останнього прийому алкоголю або наркотичного препарату і схематично представлена ​​в табл.1.

Таблиця 1

Вплив гострого сп'яніння, хронічного вживання алкоголю і наркотичних препаратів на потребу в анестетиках

Препарат

Гостре отруєння

Хронічне вживання

Алкоголь

↓

↑

Амфетаміни

↑ *

↓

Барбітурати

↓

↑

Бензодіазепіни

↓

↑

Кокаїн

↑