Реферат
Тема: "Анестезія газоподібними анестетиками"
Введення
Специфічними особливостями газоподібних анестетиків є мінімальне токсичний вплив на організм і здатність виділятися в незміненому вигляді.
Закис азоту - найменш токсичний загальний анестетик. Являє собою безбарвний газ з характерним запахом і солодкуватим смаком. Щільність його 1,53, молекулярна маса 441, температура кипіння 89 В° С. З 1 кг рідкого закису азоту утворюється 500 л газу. Великою перевагою закису азоту є незаймистість; в суміші з ефіром, циклопропаном, хлоретілом вона підтримує горіння.
Закис азоту - найбільш поширений інгаляційний анестетик. Позитивними властивостями її є швидке введення в анестезію і швидке пробудження, відсутність токсичного впливу на паренхіматозні органи, подразнюючої дії на слизові оболонки дихальних шляхів. Вона не викликає гіперсекреції, вибухобезпечна. Разом з тим закис азоту має суттєві недоліки, що обмежують її застосування у вигляді моноанестетіка: не створює необхідної глибини загальної анестезії, що ні дозволяє використовувати її при травматичних операціях; при поглибленні загальної анестезії (до 80% закису азоту в газонаркотіческой суміші) виникають гіпоксемія, кардіодепресивний ефект. Закис азоту недостатньо пригнічує рефлекторну збудливість і не забезпечує міорелаксації, необхідної при оперативних втручаннях на органах черевної порожнини, кінцівках.
масочного загальну анестезію закисом азоту застосовують рідко, в основному для ефекту аналгезии при короткочасних операціях, маніпуляціях і перев'язках.
Закис азоту в концентрації не вище 80% практично не робить негативного впливу на організм. Лише іноді відзначаються подовження часу згортання крові, збільшення числа лімфоцитів і поліморфноядерних клітин з поверненням до норми через 24 ч.
Методика масочної загальної анестезії закисом азоту
В
масочного загальну анестезію закисом азоту проводять за допомогою будь-якого наркозного апарату, забезпеченого дозиметрами для кисню і закису азоту. Протягом 3 хв через маску, щільно фіксовану до обличчя для попередження змішування газонаркотіческой суміші з атмосферним повітрям, хворому дають дихати чистим киснем при напіввідкритому контурі з метою дегідрогенацію і більш швидкого введення в анестезію, потім поступово підключають анестетик (70-80% закису азоту і 20-30% кисню) при газотоком 8-12 л/хв. Стадія аналгезії розвивається через 2-3 хв після початку подачі закису азоту, пробудження настає через 3-5 хв після припинення інгаляції анестетика.
Клінічна картина загальної анестезії закисом азоту
У клінічному перебігу загальної анестезії закисом азоту розрізняють стадії, які нагадують такі при ефірної загальної анестезії. Разом з тим вони мають відмінні риси, зумовлені малою наркотичної потужністю препарату і його фізико-хімічними властивостями. Глибина загальної анестезії закисом азоту без комбінації з іншими засобами не перевищує стадії III 1 по класифікації Гведела. p> Перша стадія (аналгезія) розвивається через 2-3 хв після початку інгаляції закису азоту при концентрації її 50% (відповідно кисню 50-40%). У цій стадії спостерігається легка ейфорія при затуманеній свідомості, нерідко супроводжується сміхом (В«звеселяючий газ В»), сновидіннями. Больова чутливість зникає при збереженні сприйнять слухових, зорових і тактильних подразнень. Шкірні покриви рожеві, пульс і дихання кілька прискорені, артеріальний тиск підвищений на 10-15 мм рт. ст. Зіниці розширені, жваво реагують на світло. p> Друга стадія (порушення) настає через 4-5 хв з моменту інгаляції закису азоту при збільшенні її концентрації до 65-75%. Вона буває короткочасна (1-2 хв), спостерігається головним чином у фізично міцних суб'єктів, у осіб, що зловживають алкоголем, у хворих з лабільною психікою, іноді у дітей. Шкірні покриви гіперемійовані, пульс, дихання прискорені, артеріальний тиск підвищений. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Відзначаються рухове і мовне збудження, судомні скорочення м'язів, рідко кашель, позиви на блювоту.
Третя стадія (хірургічного сну - III 1 ) виникає через 5 хв після початку загальної анестезії при концентрації закису азоту 75-80%. Шкірні покриви стають блідими з сіруватим відтінком, пульс, дихання, артеріальний тиск повертаються до вихідного рівню. Зіниці звужені, реагують на світло. Корнеальні рефлекси збережені, ослаблення тонусу мускулатури не відзначається.
При концентрації закису азоту понад 80% з'являються ознаки передозування - ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок, падіння артеріального тиску, почастішання пульсу, пригнічення дихання, судомні посмикування м'язів, іноді блювота.
Пробудження настає через 3-5 хв після припинення подачі закису азоту.
Закис азоту ...
