широко використовують як аналгетичний компонент у поєднанні з інгаляційними та неінгаляційний загальними анестетиками, препаратами для нейролептаналгезии, атаралгезії. Деякі автори [Петровський Б.В., Ефуні С.Н., 1961] запропонували методику В«лікувального наркозу В», засновану на анальгетическом ефекті закису азоту. Інгаляції закису азоту з киснем (40-60 і 60-40% відповідно) набули поширення в клінічній практиці для усунення больового синдрому в післяопераційному періоді, при шокових станах і т.д.
Глибину загальної анестезії закисом азоту можна контролювати за допомогою ЕЕГ. На початку анестезії реєструються а-ритми низької амплітуди без зміни частоти. При поглибленні анестезії та втрати свідомості спостерігаються активність повільних хвиль і підвищення амплітуди до 40-70 мкв. p> Небезпеки і ускладнення
При поглибленні загальної анестезії внаслідок підвищення концентрації закису азоту виникає небезпека розвитку гіпоксії. При травматичних операціях через неадекватність анестезії можуть розвинутися порушення функції дихання, серцево-судинної системи (аритмії). Спастичні реакції судин призводять до підвищення загального периферичного опору. Після припинення подачі закису азоту в кінці операції може розвинутися дифузійна гіпоксемія, так як закис азоту певний час продовжує надходити з крові в легені (згідно законам дифузії). Для попередження цього ускладнення припиняти подачу кисню і переводити хворого на дихання атмосферним повітрям можна тільки через 4-5 хв після відключення закису азоту.
Таким чином, моноанестезии закисом азоту показана при малотравматичних операціях, маніпуляціях, супутніх порушеннях функції легень, печінки та нирок.
Циклопропан
Циклопропан (тріметілен) - безбарвний горючий газ з температурою кипіння 34,5 В° С. При кімнатній температурі і тиску 500 кПа (5 атм) переходить у рідкий стан Один обсяг рідкого циклопропану дає 376 обсягів газу. Препарат дає потужний наркотичний ефект (у 7-10 разів сильніше закису азоту). На відміну від останньої може бути використаний в суміші з високими концентраціями кисню. Виділяється циклопропан через легені в незміненому вигляді. Позитивними властивостями препарату є:
1) висока наркотична активність, що дозволяє забезпечити достатню оксигенацію;
2) відсутність дратівної впливу на слизові оболонки дихальних шляхів;
3) мінімальне токсичний вплив на паренхіматозні органи;
4) широта терапевтичного впливу;
5) швидке настання стану загальної анестезії і швидке пробудження;
6) здатність викликати миорелаксацию.
Методика масочної загальної анестезії циклопропаном
Загальну анестезію циклопропаном проводять за допомогою апаратів, забезпечених дозиметрами для кисню і циклопропану. Зазвичай використовують закритий або напівзакритий контури щоб уникнути втрат анестетика і забруднення навколишнього середовища (взривоопасность!). Маску щільно фіксують на обличчі хворого. Кілька хвилин він дихає киснем, потім поступово підключають циклопропан, починаючи з 3-5% і збільшуючи його подачу до 15-20% (600-700 мл в 2 л кисню) протягом 1 хв. Сон настає спокійно, без неприємних відчуттів через 2-4 хв після початку інгаляції при вмісті циклопропану в суміші 7-9%. При 10-15% розвивається хірургічна стадія (III 1 ). Для підтримки більш глибокого рівня анестезії (III 2 ) концентрацію збільшують до 10-15%. При закритому контурі і малому газотоком (близько 1 л) в закритій системі концентрація циклопропану зростає приблизно на 5%, так як через низьку поглощаемости певну кількість газу повертається в апарат. Пробудження відбувається через 5-8 хв після припинення подачі циклопропану. Для попередження несприятливих впливів циклопропану розроблена методика, що передбачає застосування циклопропану в суміші з інертним газом гелієм [Долина О.А., Гостіщева С.С., 1972].
Методика застосування циклопропану з гелієм. При ціклопропановом наркозі гелій включають в наркотичну суміш з метою:
1) знизити вибухонебезпечність суміші з циклопропаном внаслідок великої питомої теплоємності і високої теплопровідності гелію;
2) уникнути несприятливого дії на організм гіпероксії, негативні сторони якої можуть проявлятися при анестезії циклопропаном;
3) зменшити високу дифузійну здатність циклопропану і запобігти тим самим можливість розвитку ателектазів;
4) знизити опір диханню, що особливо важливо у хворих похилого віку.
Премедикацію проводять індивідуально. Вона істотно не відрізняється від такої при інших видах загальної анестезії. Вступна анестезія проводиться інгаляцією циклопропану від 3-5 до 15-20%, далі для підтримки загальної анестезії підключають суміш, що складається з 10-15% циклопропану, 40% кисню і 45-50% гелію. Подача гелію - через дозиметр для закису азоту в Відповідно з перерахунком. Необхідно підкреслити, що на початку загальної анестезії, ...
