Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Реферат на тему:
"Дія гормонів підшлункової залози і статевих гормонів на нирки "
Пенза 2010
В
План
1. Дія гормонів підшлункової залози
2. Дія статевих гормонів
Література
1. Дія гормонів підшлункової залози
Вже в перші роки застосування інсуліну була помічена його здатність знижувати діурез при проведенні проби Фольгарда у хворих. Це дія, що нагадує дію АДГ, відзначалося і пізніше. В експерименті при внутрішньовенному введенні собакам інсулін (0,5-4 ОД) надає двофазне дію: у першому періоді спостерігається затримка виділення натрію, води, фосфатів, а також глюкози при навантаженні нею або при флорідзіновой глюкозурії за рахунок посилення реабсорбції цих речовин (Оганесян А. С., Демірчян А. А., 1963; Оганесян А. С., 1964). Різко знижується діуретичну та натрійуретичну дію строфантину, що А. С. Оганесян пояснює тим, що інсулін підвищує активність мембранної АТФази, що бере участь у транспорті натрію, тоді як строфантин є інгібітором цього ферменту. Строфантин пригнічує реабсорбцію не тільки натрію, але і глюкози, а інсулін знімає і цей ефект. Оскільки дія інсуліну блокується тіоловими отрутами, було зроблено припущення, що рецептором інсуліну на мембрані є білок, що містить тіолові групи. У здорових собак після першої фази зменшення діурезу і натрийуреза настає протилежну дію з посиленням фільтрації. Час виділення фенолового червоного, знижене після видалення підшлункової залози, прискорювалося після введення інсуліну (Оганесян А. С., 1968). Автор пов'язує це з активує впливом гормону на обмін речовин в канальцях. Пряму стимулюючу дію інсуліну на активний транспорт натрію визнається і зарубіжними авторами. При крапельному введенні інсуліну у людей спостерігається зниження екскреції натрію при незмінній клубочкової фільтрації і кровотоці. Автори пояснюють цей ефект посиленням реабеорбціі натрію в дистальному відділі, так як кліренс вільної води зростає.
На противагу щойно викладеним даними, що визнає за інсуліном пряму дію на нирки, висловлювалася думка про його непрямий вплив, яке реалізується через стимуляцію секреції АДГ. Так, наприклад, антидіуретичну дію інсуліну у людей знімалося внутрішньовенним введенням етилового спирту, який за загальноприйнятій думці гальмує секрецію АДГ, а у хворого з нецукровий діабет інсулін взагалі не викликав антідіуреза. Згідно зі спостереженнями Ф. С. Бєлікової (1967), при аллоксановим діабеті у собак різко знижується діурез після водної навантаження, а введення інсуліну відновлює його. Автор допускає, що інсулін знижує підвищений при експериментальному діабеті рівень АДГ в крові, на користь чого говорить зменшення транспорту "осмотично вільної" води (Бєлікова Ф. С., 1971). Антидіуретична дію інсуліну при його введенні в ниркову артерію собак залежить від підвищення транспорту натрію і відрізняється за механізму від дії АДГ. Більше того, вплив АДГ на діурез після водної навантаження знижується на тлі дії інсуліну (Проніна М. М. та ін, 1976).
Поряд із спостереженнями про зменшенні діурезу і виділення натрію є дані про посилення діурезу у щурів, кроликів і собак в перші години після внутрішньовенного введення інсуліну. Нарешті, становлять інтерес результати, отримані при введенні інсуліну собакам у велику цистерну мозку. У цьому випадку гіпоглікемічний ефект був виражений сильніше; і спостерігалося зниження екскреції натрію і калію (Бєлікова Ф. С., Петросян А. Г., 1971). Діурез на тлі високого рівня спонтанного сечовиділення (1 мл і більше на хвилину) знижувався, а при низькому рівні (0,2 мл на хвилину) або ж у дослідах з водним навантаженням не змінювався. Зауважимо, що у згаданій роботі при внутрішньовенному введенні інсулін на тлі високого рівня діурезу гальмував його і знижував виділення натрію, а на тлі низького рівня не чинив впливу на ці показники. Попереднє інтерцісцернальное введення бета-блокатора анаприлина знімало антидіуретичну дію інсуліну (Бєлікова Ф. С., 1974), що трактується автором як показник того, що інсулін через лікворну систему стимулює секрецію АДГ за участю адренергічних структур.
При введенні інсуліну в ниркову артерію спостерігається одностороннє зниження діурезу, а також екскреція натрію і калію при незмінній фільтрації (Нікітін А. І., 1971). Одночасно підвищується максимальна секреція кардіотраст. Схожий ефект спостерігався і при внутрішньовенному введенні інсуліну. Стимуляція секреторного транспорту підтверджена також на зрізах коркового речовини нирок кроликів. Накопичення зрізами кардіотраст достовірно підвищилося як при попередньому введенні інсуліну кроликам, так і при додаванні його в інкубаційного середовища. Все це го...
