Міністерство освіти та науки України
Полтавський державний педагогічний університет ім.
В.Г. Короленка
МЕТОДИ ДІАГНОСТІКІ пошкодженню НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ І Обстеження НЕВРОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ У новонароджених
Виконала
студентка групи
Полтава 2007
Обстеження нервової системи у новонароджених вімагає Глибока знань анатомо-фізіологічніх особливая нервової системи в даним віковому періоді. При обстеженні неврологічного статусу у дітей Першого місяця життя НЕ можна скористати усіма Тімі діагностічнімі стандартами, котрі Використовують для дітей старшого віку та дорослих. Новонароджена дитина и особливо недонош - це своєрідній об'єкт Дослідження, Який має свою спеціфіку, и умовлену ПЄВНЄВ етапом розвітку нервової системи. Перш за все, це стосується періодів розвітку головного мозком, что Забезпечує своєрідність відповідніх реакцій на дію різноманітніх зовнішніх та внутрішніх факторів. Труднощі в аналізі неврологічного статусу створюють відповідні Особливості анатомії та фізіології нервової системи новонароджених:
1. Віщим рівнем інтеграції Виступає таламопалідарна система;
2. Більшість відповідніх реакцій замікається на Рівні Стовбура головного мозком та под кіркі;
3. Переважання процесів гальмування над збудженням;
4. Домінування загальномозковіх сімптомів над вогнищевими, Незалежності від характеру діючого патогенного фактора;
5. Наявність у неврологічному статусі сімптомів, Які, на відміну від дорослих та дітей старшого віку, мают фізіологічній характер;
6. Відсутність мови та невміння розповісті про свои Відчуття;
7. Наявність своєрідніх поведінковіх реакцій;
8. Висока нейропластічність ЦНС та пов'язана з нею підвіщена здатність до репарації нервової тканини.
Надалі в процесі діференціації нервово клітін Вищих відділів головного мозком та мієлінізації провідніх Шляхів відбувається гальмування ДІЯЛЬНОСТІ давніших структур та, як наслідок, зміна характеру відповідніх реакцій організму. При цьом новий рівень інтеграції розташованій над нижчих и підкоряє его Собі. Ці Класичні уявлення в неврології доповнені новімі дайм про ціркуляцію збудження за замкненим кільцевімі орбітамі. У випадка Пошкодження різніх відділів головного мозком розлагоджується его діяльність у цілому и у хворого могут вінікнуті ті рефлекторні Реакції, Які Малі місце на попередніх етапах розвітку.
Обстеження нервової системи новонароджених слід Проводити Постійно в одних и тихий ж умів. Найбільш оптимальний час - перед Наступний годування, коли дитина не спиться и проявляє ПЄВНЄВ актівність. Дослідження во время сну, відразу после годування або під час збудженні дитини может віклікаті спотворення відповідніх реакцій організму.
Мі показуємо схему неврологічного Обстеження новонароджених у тій послідовності, Якої дотрімуються во время написання истории хвороби.
1. Скарги. p> 2. Анамнез. p> 3. Неврологічне Обстеження:
1) свідомість,
2) судом,
3) загальний вигляд та поведінка новонароджених (наявність стигм
4) дізембріогенезу, вад розвітку),
5) описах голову, великого тім'ячка,
6) черепні нерви, чутлівість, Рухів сфера,
безумовні фізіологічні рефлекси,
10) вегетативну нервова система,
11) менінгеальні симптоми. Описання Скарги та анамнезу захворювання у новонароджених мают низьку Характерними особливая, что пов'язані з відсутністю прямої ІНФОРМАЦІЇ про Скарги від самого пацієнта и базуються на суб'єктівному опісанні матери або медичного персоналу про Зміни в стані та поведінці новонароджених. Детальний опис Скарги та характерні патологічні Симптоми во время перебігу вагітності и пологів допомагають у візначенні характером змін в неврологічному статусі новонароджених. Загальновідомім є положення про будинок залежність стану нервової системи від Функції діхальної, серцево-судінної, відільної, імунної та других систем організму, тому невролог винен враховуваті соматичного статус дитини во время Огляду.
1) Неврологічне Обстеження ПОЧИНАЄТЬСЯ з Описання та ОЦІНКИ свідомості пацієнта. У новонароджених дослідіті та провести діференційній діагноз різніх форм прігнічення свідомості Неможливо, шкала ком Глазго в неонатології в ПОВНЕ об'ємі непрійнятна. Віходячі з даніх факторів, неврологічний подивіться в періоді новонародженості базується на оцінці комунікабельності (комплексі поведінковіх реакцій на голос, дотик и Обличчя лікаря, что проявляється так званні реакцією "ротової уваги", зміною вирази Обличчя, зміною характеру крику) та поведінковому стані новонароджених.
Поведінкові стани за Т.Б. Бразелтон (1973):
1. Глибокий соп: заплющені очі, регулярне дихання, відсутність спонтанних рухів в кінцівках и рухі...
