ЗМІСТ
Фебрильна шизофренія
Латентна і резидуальная шизофренія
псевдопсихопатии і псевдоневрози
Пізня шизофренія
фебрильного ШИЗОФРЕНІЯ
Мова йде не про особливу формі перебігу, а про приступи онейроидной кататонії при рекуррентном і приступоподібно-прогредієнтному перебігу, які супроводжуються підйомом температури тіла і появою ряду соматичних розладів. Найбільш правильним найменуванням цих випадків є фебрильна шизофренія, так як підйом температури тіла є першим і основним об'єктивним критерієм цих нападів [Scheid К., 1937; Тиганов О. С., 1960, 1982; Єрмоліна Л. А., 1971]. p> Напади фебрильної шизофренії різні як за тяжкості соматичного стану, так і по психопатологічної структурі.
В одних випадках напади фебрильною шизофренії нічим не відрізняються від нападів онейроидной кататонії, протікає з порушенням чи ступором. У випадках з кататоническим збудженням підйом температури досягає субфебрильних величин або перевищує 38 В° С, у випадках кататонического субступора або ступору підйом температури трохи більш значний. Характер температурної кривої - неправильний, в окремі дні звертає на себе увагу інверсія температурної кривої (у вечірній час температура виявляється нижчою, ніж у ранкові годинник). Тривалість підйому температури становить від декількох днів до декількох тижнів і більше. Соматичне стан щодо задовільний, хоча звертає на себе увагу гарячковий блиск очей, гіперемія шкірних покривів, одиночні синці. Прогноз цих нападів відносно сприятливий.
Проте у ряді випадків слідом за станом кататонического порушення, що триває кілька днів, виникає збудження, дуже нагадує аменцію і визначається як аментивноподобного. Хворі перебувають у безперервному збудженні в межах ліжка: крутять головою, розмахують руками, сукають по ліжку ногами, мова їх нескладна, непослідовна. Описуване збудження переривається епізодами кататонического збудження і ступору. На висоті аментивноподобного збудження може виникати симптом корфологіі: стан, при якому хворий дрібними рухами пальців рук смикає простирадло плі одежу, поява симптому корфологіі свідчить про вкрай несприятливому (щодо життя) прогнозі.
Розвиток аментивноподобного збудження супроводжується різким підйомом температури до 39-40 В° С і вище, зберігаються неправильний характер кривої та явища інверсії, підйом температури в цих випадках не перевищує двох тижнів. Погіршується соматичне стан: шкірні покриви стають землисто-жовтими, збільшується кількість синців, можливі трофічні порушення. Особливо важкі висипи у вигляді форми трофічних порушень, які проявляються утворенням на поверхні тіла (особливо в області ліктьових згинів, п'яткових кісток, крижової області) бульбашок з серозним вмістом, який набуває в подальшому вишнево-червоний колір. На місці луснули бульбашок виявляється еррознрованная, погано загоюються поверхню.
В окремих випадках слідом за аментивноподобного станом виникає стан з гіперкінетичним збудженням, що відображає найбільшу тяжкість стану і характеризующимся появою гіперкінезів хореоподобние типу (безладними, некоординованими, неритмічними рухами кінцівок). Це збудження переривається епізодами кататонического і Аменти-ноподобного збудження і субступора. Підйом температури в цих випадках триває, температурна крива також має неправильний характер, типові явища інверсій; тривалість підйому температури становить одну - два тижні. Соматичний стан аналогічно тому, що має місце при аментивноподобного збудженні.
При рекуррентном перебігу фебрильними завжди бувають перші напади; найбільш часто вони розвиваються в молодому, юнацькому віці, частіше у осіб жіночої статі. Якщо фебрильними виявлялися повторні напади (відомі випадки, коли фебрильних нападів у одного хворого було декілька), кожний наступний напад виявляється більш легким як за своєю психопатологічної характеристиці, так і по тяжкості соматичного стану.
При приступоподібно-прогредієнтному перебігу є істотні відмінності, що стосуються нападів, що протікають з кататоническим збудженням і субступора. Тут часто виникає дисоціація між значним підйомом температури (що нетипово для аналогічних нападів рекурентної шизофренії) і зовні благополучним соматичним виглядом хворих, дисоціація між невисокою температурою і важким соматичним станом. Фебрильними можуть бути не тільки перші, але і повторні напади. Закономірності, що виявляється в тому, що кожний наступний напад виявляється менш важким, що характерно для рекурентного течії, тут не виявляється.
латентність і резидуальная ШИЗОФРЕНІЯ
Обидві ці групи НЕ окреслені в достатній мірі і їх місце в класифікації психічних розладів не зовсім визначено, перебуваючи між процесуальної шизофренією і прикордонної психіатричної патологією.
латентного ШИЗОФРЕНІЯ. Поняття латентної шизофренії введено ще Є. Bleuler (1911). Сюди відносяться випадки з розладами близьких до психопатичних шизоид...
