Загальні відомості
П.І.Б.
Вік: 57 років (21.06.1950 р.)
Стать: жіноча
Професія: вчитель
Місце роботи: не працює
Місце проживання: Дата надходження: м.
Скарги: на тупі болі в області попереку, підвищення АТ, задишку, слабкість, зниження працездатності.
Історія справжнього захворювання
( Anamnesis morbi )
Вважає себе хворою з 1978 р., коли вперше виник напад ниркової коліки; була викликана швидка допомога, хвору госпіталізували в ЛШМД г.Енгельса, де було проведено оперативне втручання - видалення конкременту в лівій нирці. З 1979 р. Хвора стала помічати підвищення АТ до цифр 200/130 мм.рт.ст. (Робоче АТ 130/90 мм.рт.ст.), супроводжуються тупим болем в потиличній області, серцебиттям. Періодично проводила курси лікарської антигіпертензивної терапії Теноріком в„ў, еналаприлом, ніфедепіном з періодами поліпшення стану. У 1989 р. під час проходження медичного огляду було виконано УЗД дослідження нирок, на підставі якого був поставлений діагноз полікістоз нирок. У 1990 р. і 1992 р. виникає напади ниркової коліки, які завершувалися самостійними виходами конкрементів. З 1990 р. по теперішній час хвора раз на рік госпіталізується в урологічний стаціонар. З 1990 р. хвора відзначає періодично виникаючі тупі болі в області попереку з обох сторін, гематурію (до 2-х разів на місяць, тривалістю від декількох днів до тижня, не пов'язану з болем). З 2000 р. стали турбувати слабкість, швидка стомлюваність, нудота. З 2005 р. хвора почала пред'являти скарги на задишку, що виникає при ходьбі. <В
Історія життя хворого
( Anamnesis vitae )
Дата народження: 21.06.1950 м.
Умови життя задовільні. Професія: вчитель. p> Харчування задовільний.
Шкідливих звичок немає. Має 2 дітей. p> Сімейний анамнез і спадковість: хвора не може відповісти. p> Венеричні захворювання, туберкульоз, гепатит заперечує.
Перенесені захворювання: часті ангіни в дитинстві. У дитинстві ставився діагноз поєднаний аортальний порок. Алергологічний і фармакотерапевтический анамнез без особливостей. br/>
Справжнє стан хворого
Загальний стан хворого: задовільний.
Свідомість ясна. p> Положення активне.
Температура тіла 36,7 0 С
Статура нормостеніческое. Зріст: 166 см. Вага: 57 кг. p> Шкіра: колір звичайний, чиста. Тургор шкіри в нормі. p> Слизова оболонка порожнини рота: в нормі.
Підшкірно-жирова клітковина добре розвинена.
Набряків немає. Лімфатичні вузли не збільшені, безболісні, рухливі, не спаяні з шкірою.
М'язова система без змін.
Суглоби: рухливість повна, деформацій, припухлості, гіперемії...
