Воронезька державна медична академія
імені М.М. Бурденко
Кафедра акушерства і гінекології № 1
Завідуюча кафедрою: проф. І.М. Коротких
ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ
Діагноз: пологи другі, термінові, нормальні. Обтяжений акушерський анамнез. Допологове вилиття навколоплідних вод. p align="center"> обтяжену соматичний анамнез (хронічний вірусний гепатит С).
Куратор: студентка 4 курсу
Баскакова О.Н.
Воронеж 2009
1. Паспортна частина
1. ПІБ: Алла Володимирівна
2. Вік: 30 років (07.02.1979)
3. Національність: російська
4. Професія: прибиральниця
5. Домашня адреса: с. Бобяково, Новоусманскій район, вулиця Радгоспна, 28.
6. Дата надходження в стаціонар: 16.12.09 о 9:45
7. Дата курації: 17.12.09.
8. Скарги на момент надходження та курації: скарг не пред'являє.
. Анамнез
Анамнез життя. Народилася другою дитиною в повній сім'ї, перебувала на грудному вигодовуванні. Росла і розвивалася відповідно до віку. Почала ходити в 11 місяців. Важкою фізичною працею не займалася. Перенесені захворювання: у дитинстві - вітряна віспа, грип, ГРЗ, в дорослому віці - гепатит С (з 2008р.), Токсоплазмоз (з 2008 р.). Гормональними препаратами НЕ лікувалася. Матеріальне забезпечення задовільний. Харчування регулярне, повноцінне. Шкідливих звичок немає. Спадкові захворювання, туберкульоз, злоякісні новоутворення у себе і близьких родичів заперечує. Гемотрансфузій був, алергологічний анамнез не обтяжений. p align="justify"> Акушерський анамнез. Менструації з 14 років, встановилися відразу, по 7 днів, через 28 днів, безболісні, виділення помірні. Початок статевого життя з 16 років, шлюб перший, зареєстрований. Вік чоловіка - 33 роки, здоровий (зі слів). Справжня вагітність сьома. Перша вагітність закінчилася пологами (протягом вагітності без ускладнень, пологи нормальні, термінові, послід відділився самостійно, кровотеч не було, народився живий хлопчик масою 3600 г, зріст 55 см, протягом післяпологового періоду без ускладнень). 2, 3, 4, 5, 6 вагітності - медичні аборти (без ускладнень). Наявність гінекологічних захворювань заперечує. p align="justify"> Перебіг цієї вагітності
Перший день останньої менструації-14.03.09.
Перша явка в жіночу консультацію-05.05.09. Оригінал АТ 130/90. p align="justify"> Перебіг другої половини вагітності ускладнилося гестозом легкого ступеня, набрякла форма (34-35 тиждень).
Зростання 160 см, вага 125 кг.
Загальна надбавка у вазі за вагітність -10 кг.
За вагітність відвідала жіночу консультацію 7 разів.
Перше ворушіння плоду - 28.07.09.
Передбачуваний термін пологів.
1 За менструації: 15.12.09
2 По першому ворушінню плода: 16.12.09
За першій явці в жіночу консультацію: 15.12.09
Сама вважає: 18.12.09
. Об'єктивне дослідження
Загальний стан
Загальний стан задовільний, свідомість ясна, головних болів немає. Статура пропорційне, конституція гиперстеническая, зріст - 160 см., вага - 125 кг. Збільшення у вазі за вагітність -10 кг. Температура тіла - 36,7 про С. Шкірні покриви і видимі слизові чисті, блідо-рожеві, теплі на дотик. Мається пігментація білої лінії живота і навколососкових гуртків, пупок злегка випнутий. Підшкірно-жирова клітковина розвинена надмірно, розподілена рівномірно. Стопи і гомілки пастозна. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені, безболісні.
Щитовидна залоза
Пальпируется перешийок, розмір його не перевищує дистального фаланга великого пальця вагітної, поверхня гладка, консистенція м'яка, безболісна. При огляді зміни шиї немає. p align="justify"> Кістково-м'язова система
