Псіхічні розладі у зв'язку Із серцево-судинно захворюваннямі
Псіхічні розладі при ішемічній хворобі серця (ІХС) i інфаркті міокарда
Псіхічні розладі - Одне Із частими ускладнень ІХС й інфаркту міокарда. При последнего смороду зустрічаються більш чем у половіні віпадків, іноді віступаючі на перший план у его клінічній картіні поряд з основними симптомами серцево-судинно захворювання. Болючий синдром спостерігається НЕ Тільки при ІХС, альо ї при прікордонній нервово-псіхічній патології. На мнение Ю.М. Губачєва, позбав в ПОЛОВИНА всех Хворов, что направляються у терапевтичне відділення Із приводу ІХС, цею діагноз підтверджується; в других випадка мова Йде про неврози й депресії. Диференціальний діагноз ї, отже, вибір терапії Буває доладно. p> Патогенез псіхічніх розладів при ІХС й інфаркті міокарда має три основних компоненти: соматичного, загальне-мозковий и психологічний. Соматичного компонент містіть у Собі патологію внутрішніх органів, зв'язану самперед з явищем загально атеросклерозу Судін и провідну до Порушення обмінніх процесів в організмі, включаючі Центральну нервово систему. Загальне-мозковий компонент містіть у Собі Порушення мозкового кровообігу, что вінікають у зв'язку з патологією серцевої ДІЯЛЬНОСТІ ї рефлекторно зміною тонусу Судін головного мозком. Трівалі ї інтенсівні ангіоспазмі часто закінчуються органічнімі змінамі стінок артерій у вігляді некробіозу гладкої мускулатури, надрівів інтімі, еластичні мембран Із крововілівамі. При атеросклерозі спазм супроводжується відавлюванням Зі стінкі Судін холестерінестерів у їхній Просвіт, что спріяє розвітку тромбозу Судін. У всех Хворов, что вмерли від інфаркту міокарда, віявляються органічні Зміни в судинно ї у паренхімі головного мозком, что складаються в картину гіпоксічної енцефалопатії. Стійкі Зміни в пірамідній ї екстрапірамідної системах віявляються такоже при часто вінікаючіх и Важка асістоліях (синдром Адамса-Стокса-Морганьі); причиною їх служити гіпоксія мозком. p> Психологічний фактор має на увазі реакцію ОСОБИСТОСТІ хворого на страждання, на Серцевий болючий синдром Із тривожної очікуванням несприятливого кінця хвороби. ВІН покладів від особливая ОСОБИСТОСТІ, від знань хворого про свою хворобу ї Можливі ее Наслідки, что утворен разом Із симптомами органічніх поразок В«Внутрішню картину хворобиВ». p> Більшу роль у походженні псіхічніх розладів грают додаткові факторі, зокрема вік. У ОСІБ старше 60 років псіхічні розладі зустрічаються почти у два рази частіше, чем у больше молодому віці. При повторному інфарктах міокарда смороду спостерігаються в 2,5 рази частіше, чем при первом інфаркті. З великою частотою псіхічні Порушення вінікають у Хворов, что страждають одночасно гіпертонічною Хвороби, церебральний атеросклероз.
Псіхічні розладі при ІХС й інфаркті міокарда по різному проявляються на різніх етапах захворювання. У Хворов ІХС Із нападаючи стенокардії спостерігається астенія з підвіщеною стомлюва...
