Реферат
Тема: Схема різних комбінацій інгаляційних і внутрішньовенних анестетиків
Вступ
Комбінації лікарських речовин застосовують з метою досягнення найбільш вираженого лікувального ефекту, впливу на різні органи і системи регуляції в організмі, зменшення негативних побічних ефектів застосовуваних препаратів, корекції основного лікувального ефекту. Чим більше складна й різноманітна комбінація препаратів, тим складніші відносини виникають в організмі при її використанні.
Барбітурати, закис азоту
Таке поєднання використовують при порівняно короткочасних і малотравматичних втручаннях і маніпуляціях. У даному випадку барбітурати грають роль швидко-та короткодіючого гіпнотіка, що дозволяє швидко досягти виключення свідомості, минаючи стадію збудження. Закис азоту ж доповнює вимкнення свідомості аналгетичний ефект. Однак аналгетичний ефект закису азоту все ж слабкий, тому при травматичних, хворобливих і порівняно тривалих процедурах в цю комбінацію додають дрібно анальгетики (промедол, фентаніл).
Премедикацію проводять, використовуючи атропін у поєднанні з різними компонентами (дипразин, діазепам, промедол або фентаніл). Індукцію здійснюють шляхом внутрішньовенного вливання 1-2% розчину тіопентал-натрію або гексенала. Інтубаціютрахеї виробляють на тлі міорелаксації за допомогою дитилина, який вводять з розрахунку 1,5-2 мг/кг. Потім переходять на ШВЛ сумішшю закису азоту (70%) з киснем (30%).
Введення деполяризуючих міорелаксантів перед інтубацією супроводжується короткочасною фазою спастичного скорочення м'язових волокон. Для профілактики цього доцільно перед введенням дитилина ввести внутрішньовенно 5-10 мг тубокурарину або іншого міорелаксанта з конкурентним механізмом дії.
Далі по ходу анестезії періодично за показаннями вводять невеликі дози барбітуратів (50-100 мг), потенціюючи гіпнотичний ефект закису азоту, і анальгетики (промедол або фентаніл), посилюючи аналгезії. Миорелаксацию підтримують дробовим введенням дитилина по 0,5-1 мг/кг приблизно кожні 5-10 хв. До кінця анестезії інтервали між введенням міорелаксанта і анальгетика збільшують. Недостатня аналгезія характеризується підвищенням артеріального тиску і появою тахікардії, після того як закінчується дія чергової дози міорелаксантів - Рогівковий рефлекс і рухи кінцівок. Чіткий контроль за початковими проявами зазначених змін дозволяє раціонально дотримуватися тимчасові інтервали дробового введення препаратів, досягти гладкого перебігу анестезії, швидкого відновлення самостійного дихання і свідомості після закінчення хірургічного втручання.
Барбітурати, закис азоту, ефір
Така комбінація анестетиків може застосовуватися при операціях невеликої та середньої тривалості. Винятком є ​​хірургічні втручання, коли використовується електрокоагуляція або лазерний скальпель. Обережність диктує...
