ться вибухонебезпекою парів ефіру.
Для премедикації використовують атропін, антигістамінні препарати (дипразин, супрастин), анальгетик (Промедол або фентаніл), діазепам. Сутність такої комбінації у тому, що на початковому етапі анестезії барбітурати прискорюють настання гіпнотичного ефекту закису азоту. У періоді підтримки анестезії додавання в дихальну суміш порівняно невеликих концентрацій парів ефіру потенціює наркотичний ефект закису азоту. Поєднання ефіру з закисом азоту дозволяє знизити загальну дозу кожного з препаратів суміші (синергізм за рахунок підсумовування фармакологічних ефектів).
Вступну анестезію починають із введення барбітуратів на тлі інгаляції через маску наркозного апарату суміші закису азоту (70%) з киснем (30%) Далі йдуть введення міорелаксантів, інтубація трахеї і переведення хворого на ШВЛ. Після цього в газову суміш через випарник додають 3 - 4 об% ефіру, використовуючи напіввідкритий або напівзакритий дихальний контур При настанні хірургічної стадії загальної анестезії дозу закису азоту зменшують, доводячи поступово до 50% в поєднанні з киснем (50%). Для підтримки м'язової релаксації вводять тубокурарин, панкуронієм або піпекуроній; при тривалих операціях додають половину початкової дози. Подачу ефіру припиняють за 10-15 хв до закінчення операції. За 2-3 хв відключають подачу закису азоту і збільшують газотоком кисню до 8-10 л/хв.
Барбітурати, закис азоту, фторотан
Цей вид комбінованої анесмезіі застосовують при оперативних втручаннях різної тривалості По суті така комбінація препаратів заснована на синергізмі за рахунок підсумовування фармакологічних ефектів кожного з препаратів і дозволяє зменшити загальну дозу кожного з анестетиків.
Премедикацію проводять атропіном; інші її компоненти (дипразин, діазепам, промедол або фентаніл) застосовують за показаннями. Вступну анестезію здійснюють 1-2% розчином тіопентал-натрію або гексеналом. Інтубацію виробляють на тлі дії дитилина у звичайній дозі. Далі йдуть подача суміші закису азоту з киснем (2:1) і інгаляція фторотана (початкова концентрація 0,5 об.%). Допустимі концентрації фторотана в суміші від 0,5 до 2 об.%. При поступовому збільшенні концентрації його в дихальній суміші подачу закису азоту зменшують до 50%. Концентрацію фторотана збільшують до тих пір, поки не настане хірургічна стадія загальної анестезії. Підтримання анестезії здійснюють на тлі інгаляції суміші закису азоту з киснем у співвідношенні 1:1 або 2:1, регулюючи подачу фторотана (0,5 - 1,5 об.%). Аналгетичний ефект фторотана слабкий, тому при проведенні анестезії додають невеликі дози анальгетика промедолу (20-30 мг) або фентанілу (50-100 мкг). Миорелаксацию підтримують за допомогою тубокурарина або піпекуронію.
Залежно від тривалості операції подачу фторотана припиняють за 5-10 хв до її закінчення. За 2-3 хв до кінця операції відключають подачу закису азоту і збільшують концентрацію кисню в дихальній суміші. Слід зазначити, що фто...
