ГОУ ВПО В«Саратовський ДМУВ» ім. Розумовського
Росздрава
В
Кафедра факультетської терапії
Зав. каф: д.м.н. професор Шварц Ю.Г.
В В В В В
Історія хвороби з медичної генетики
В
Хворий: Л.Л.Ф., 60 років
В
Виконала: студентка 23 гр. 4 курсу, леч. ф-т Чернікова О.Ф.
Перевірив: ас. Арістарін М.А.
САРАТОВ - 2009р
Загальні відомості (паспортна частина)
Прізвище, ім'я, по батькові: Л. Л. Ф.
Вік: 60 років. Дата народження: 25.08.1949г. p> Пол жіночий. Національність російська. p> Домашній адреса:
Місце і адреса роботи: ІКА-23.
Професія: медсестра.
Дата надходження в стаціонар: 5.11.2009г о 10 годині ранку.
Дата курації: 21.11.2009г
Скарги при вступі:
Хвора скаржиться на пекучий біль у лівому підребер'ї, нерідко оперізуючого характеру, різної інтенсивності, иррадиирущая в спину. Гіркота і постійне відчуття печіння в роті, особливо на кінчику язика. Почервоніння кінчика язика. br/>
Попередній аналіз скарг
Пекуча біль в лівому підребер'ї, нерідко оперізуючого характеру з іррадіацією в спину - Не специфічний ознака, може свідчити про наявність запальних змін в міокарді, кишечнику, шлунку, 12ті палої кишці, нирках, підшлунковій залозі. Почуття печіння, гіркота в роті і почервоніння кінчика язика може свідчити про поразку органів шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози та печінки. Таким чином, можна зробити висновок про те, що в патологічний процес більшою мірою залучені органи шлунково-кишкового тракту. Подальший розпитування доцільно проводити в напрямках наступних захворювань: проривна виразка шлунка і 12ті палої кишки, кишкова непрохідність, інфаркт кишечника, гострий панкреатит, гострий холецистит, напад жовчнокам'яної хвороби, харчова інтоксикація.
Історія цього захворювання (Anamnesis morbi)
Перші ознаки захворювання з'явилися в 1979 році, коли хвора була виписана додому з лікарні, де була зроблена операція - апендектомія. Хвора, перебуваючи вдома, відзначала тупу оперізує біль по всьому животу, без чіткої локалізації на Протягом декількох днів. Звернулася до лікаря, після чого була госпіталізована на 3 тижні в гастроентерологію з підозрою на холецистопанкреатит, з метою обстеження та лікування. Після виписки холецистопанкреатит залишився під питанням, лікування, яке, проводилося в стаціонарі хвора не пам'ятає, але від лікарської терапії відзначала поліпшення. До 2008 року хвора ніяких скарг з даного захворювання не висувала, підтримуючої терапії не проводилося. У грудні 2008 року після прийому жирної їжі з'явилися тупі НЕ інтенсивні болі в лівому підребер'ї. Хвор...
