АТ В«Медичний Університет АстанаВ»
Кафедра психіатрії та наркології
Історія хвороби
Хворого ПІБ
Куратор: Галиуллина К. 557 група ОМ.
Викладач: Шамарданова О. М.
Астана 2012
. Паспортна частина
ПІБ хворого: ПІБ
Рік народження: 9.10.1990 рік.
Сімейний стан: не одружений.
Стать: Чоловіча.
Освіта: 9 класів середньої школи.
Місце народження: Казахстан, Каргали.
шизофренія сон втрата сприйняття
II. Скарги
На момент госпіталізації пред'являв скарги на порушення сну, втрату контролю над собою. При надходженні у відділення хворого турбувала безсоння, що виражається в порушенні засипання. При расспросе вдалося з'ясувати, що хворого турбували голоси, які звучать В«всередині головиВ». Скарг на момент курації не висував. Зі слів пацієнта, смутно пам'ятає те, що відбувалося до госпіталізації. Госпіталізовано органами міліції. Також пред'являє скарги на тиснуть болі в скроневих і тім'яній областях. p align="justify">. Анамнез життя
Хворий народився в 1990 році в Каргали. Крім нього в сім'ї є ще брати. Після народження дитина залишений в дитячому будинку, так як батьків позбавили батьківських прав. Сидіти, стояти, ходити, говорити почав вчасно. Із захворювань у дитячому віці відзначає простудні захворювання. Закінчив 9 класів загальноосвітньої школи з задовільними результатами. У шкільні роки за характером був товариським, балакучим, легко зближувався з людьми. З 17 років почав працювати на будівництві. З 12 років став палити, вживати алкоголь. У 16 років почав нюхати клей. Службу в армії не проходив. Матеріально-побутові умови оцінює як задовільні. Відомостей про спадковість немає. Неодружений, дітей не має. p align="justify">. Анамнез діагностованого в даний час захворювання
Був вперше госпіталізований у 2008 році. Зі слів пацієнта: В«контролював себе, але хтось намагався керувати думкамиВ», В«Джинн допомагав вилікуватисяВ». Чув голоси, відмовлявся від їжі і подовгу не міг заснути. Володіє порядковим рахунком, вміє читати і писати. p align="justify"> Сам хворий своє захворювання заперечує. Усвідомлює, що стає злісним, агресивним, чим і пояснює своє знаходження в психіатричній лікарні. Вперше був госпіталізований в місті Караганда в 2008 році з психопатоподібним поведінкою. Надалі було ще кілька госпіталізацій, строком від 1 до 3 місяців. Отримував ноотропні препарати, вітаміни, похідні фенотіазину. Ефект від лікування позитивний. Відзначається сезонність літньо-осіння. Після виписки продовжував працювати на будівництві. Пацієнт стверджує, що справжня госпіталізація пов'язана з тим, що він під дією наркотичних речовин увірвався в білий будинок. На зауваження не реагував, вів себе агресивно, неадекватно, нецензурно висловлювався. p align="justify">. Дані об'єктивного дослідження
Соматичний стан:
Загальний стан: задовільний
Температура тіла: 36,50 С
Пульс: 74 уд/хв
Частота дихальних рухів: 20 в хв
Статура: нормостеніческое
Шкіра і видимі слизові: шкіра блідо-рожевого кольору, висипань немає, вологість шкіри помірна, еластичність збережена. Видимі слизові рожеві, блискучі, чисті, вологі. p align="justify"> Підшкірна жирова клітковина: розвинена помірно, розподілена рівномірно.
Лімфатична система: лімфовузли не збільшені.
М'язова система: сила м'язів достатня, тонус в нормі. Тургор тканин збережений. p align="justify"> Кістки і суглоби: патологічних змін при огляді в кістках черепа, хребта, грудної клітки, таза, довгих трубчастих кістках не виявлено.
Щитовидна залоза: непальпується
Органи дихання: за даними огляду, пальпації, перкусії, аускультації органів дихальної системи патології не знайдено.
Серцево-судинна система: межі відносної тупості серця відповідають нормі. АТ -120/80 мм рт.ст.
Органи травлення; ротова порожнина: слизова рожева, волога; зуби, мова: мова рожевий; мигдалини: не виходять за краї піднебінних дужок; живіт: правильної форми, в горизонтальному положенні не виступає за краї реберних дуг. Поверхнева пальпація кишечника безболісна. Печінка не виходить за краї право...
