Реферат на тему:
Ургентні стану в психіатрії
Москва 2011
Психомоторне збудження і агресивна поведінка
Рухове порушення є одним із частих проявів найгостріших психозів, що супроводжуються тривогою, розгубленістю, яскравою, швидко розгортається галлюцинаторной, божевільною або кататонической симптоматикою, затьмаренням свідомості (делірій, онейроид, сутінковий стан, гострий чуттєвий марення і пр. ). Хворі діють хаотично; рятуючись від уявних переслідувачів, намагаються вистрибнути у вікно, вибігають на проїжджу частину, нападають на сторонніх осіб. Необхідно якнайшвидше купірувати збудження і госпіталізувати хворого. Органам внутрішніх справ поставлено в обов'язок надавати допомогу лікарям у подібних випадках, однак через вираженої дезорганізації психіки такі хворі іноді і не роблять істотного опору. Спокійна розмова, у якій лікар діє наполегливо, проте не суперечить хворому і виконує всі його допустимі вимоги, дозволяє нерідко отримати згоду на лікування та стационирования. Для купірування порушення найбільш часто використовуються внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення нейролептиків. Перевага віддається засобам з вираженим седативним ефектом (аміназин, тизерцин, дроперидол). Перед введенням нейролептика бажано виміряти вихідний рівень АТ, оскільки дані засоби викликають різку гіпотонію. При введенні нейролептика хворому, який раніше ніколи не проходив психофармакологического лікування, дози можуть бути невеликими (50-75 мг аміназину або тизерцина, 5 мг дроперидола). При купировании збудження у хворого, минулого тривало приймав нейролептики, будуть потрібні значно більші дози (100-200 мг аміназину, 75-100 мг тизерцина, до 10 мг дроперидола). Для запобігання колапсів одночасно вводиться підшкірно 2 мл кордіаміну. Додаткове введення 1-2 мл димедролу посилює сивий-тивное дію нейролептика і зменшує вірогідність побічних неврологічних розладів. За наявності протипоказань до призначення нейролептиків (різка гіпотонія, серцева недостатність, похилий вік, важкі соматичні захворювання) застосовуються транквілізатори (седуксен або реланіум 20-40 мг). Можна використовувати барбітурати, але слід побоюватися передозувань. p align="justify"> Загострення деяких хронічних психозів є причиною агресивної поведінки. Небезпеку становлять хворі з імперативними галюцинаціями (у тому випадку, якщо В«голосуВ» наказують убити кого-небудь), маренням переслідування і ревнощів, кататоническими імпульсивними діями або расторможенностью потягів (гіперсексуальність, агресивність) на тлі вираженого дефекту інтелекту або емоцій. Особливо небезпечні хворі, якщо вони наполегливо звинувачують в уявному переслідуванні або проступок певну особу і замишля...
