ГБОУ ВПО КДМУ
Кафедра неврології та нейрохірургії
РЕФЕРАТ
Дегенеративно-дистрофічні ураження хребта. Грижі дисків. Диско-радикулярний конфлікт. Хірургічне лікування
Виконав: студент 6 курсу 3 гр
леч. ф-ту: Асєєв І.А.
Зав. каф.: д.м.н., проф. Ласків В. Б.
Викладач: доцент Корольов А. Г.
Курськ 2011
На міжхребцеві диски припадає не менше третини осьового навантаження на хребет. Центральна частина диска складається з еластичного речовини і називається студенистим ядром (nucleus pulposus). З віком і після травм драглисте ядро ​​поступово заміщується фіброзною тканиною і втрачає свою еластичність. Драглисте ядро ​​оточене фіброзним кільцем, яке стоншується ззаду, а зверху і знизу покрито хрящовими пластинками. Біль при дегенерації диска може бути обумовлена ​​двома механізмами:
) випинанням або випаданням драглистого ядра в задньому напрямку;
) зменшенням висоти диска, в результаті чого компенсаторно утворюються кісткові розростання (остеофіти) на краях тіл суміжних хребців.
Найчастіше піддаються дегенерації міжхребцеві диски в поперековому відділі, тому що саме цей відділ хребта є самим рухомим, а товщина задньої поздовжньої зв'язки мінімальна на рівні LII-LV.
Дегенеративні зміни і ослаблення фіброзного кільця і ​​задньої поздовжньої зв'язки призводять до зміщення драглистого ядра в задньому напрямку, тобто в хребетний канал. Виділяють такі форми грижі диска, як вибухне, випинання і випадання диска. Як правило, клінічна симптоматика розвивається в результаті форсованого згинання. У переважній більшості випадків (90%) грижі диска локалізуються на рівні LV-S1 (85%) LIV-LV і LIII-LIV. Найчастіше виникає заднелатеральном грижа диска, яка призводить до здавлення корінців спинномозкових нервів, що викликає біль у попереку, иррадиирующую до відповідного дерматом (радикулопатия). Іноді для позначення цього больового синдрому використовують термін "ішіас", тому що при здавленні корінців нижніх поперекових спинномозкових нервів біль поширюється вздовж сідничного нерва. Якщо речовина диска виходить за межі фіброзного кільця і ​​задньої поздовжньої зв'язки, то його вільні фрагменти (секвестри) вклинюються в хребетний канал або в міжхребцевий отвір. Крім того, біль може бути обумовлена ​​вивільненням глікопротеїдів з дегенерованих дисків. Рідше диск або секвестр зміщуються в заднемедіальном напрямку, що викликає здавлення кінського хвоста в дурального мішку, виявляється болем з обох сторін, затримкою сечі, а іноді і нетриманням калу. p align="justify"> Як правило, біль виникає при піднятті важких предметів. До провокуючим ...
