факторів, які загострюють біль, відносяться нахили, підняття важких речей, тривале перебування в положенні сидячи, підвищений внутрішньочеревний тиск (наприклад, при чханні, кашлі, напруженні). Зазвичай болі слабшають в положенні лежачи. Оніміння і м'язова слабкість свідчать про радикулопатії (табл. 1). Випинання диска через задню поздовжню зв'язку може викликати біль у попереку, иррадиирующую в тазостегновий суглоб і сідницю. Симптоми натягу дозволяють виявити здавлення нервового корінця. Наприклад, підйом випрямленою ноги на боці ураження викликає в таких випадках біль. Для оцінки динаміки необхідно відзначити кут згинання в тазостегновому суглобі, при досягненні якого виникла біль. Тильне згинання стопи призводить до додаткового натягу гілок попереково-крижового сплетення і посилює біль. Біль при підйомі ноги на неураженої стороні є навіть більш достовірним симптомом здавлення нерва. p align="justify"> Рентгенографію поперекового відділу хребта проводять у переднезадней, бічний і косою проекції. У літніх пацієнтів показана ізотопна сцинтиграфія кісток для виключення злоякісної пухлини. Хоча найбільш чутливою методикою для діагностики грижі диска є MPT, кісткові структури краще візуалізуються за допомогою KT. Рентгенологічні дані необхідно співвідносити з клінічною картиною, тому що зміни при KT u MPT виявляються у 30-40% здорових людей, які не мають симптомів грижі диска. Комп'ютерна томографія із застосуванням мієлографії - найбільш чутлива методика для виявлення стискання нерва. br/>
Таблиця 1. Радикулопатії позвонкового диска
Локалізація грижі діскаL III -L IV (нерв L 4 ) L IV -L V (нерв L 5 ) L V -S I (нерв S 1 ) Іррадіація боліПереднелатеральная поверхню стегна, переднемедіальних поверхню гомілки до гомілковостопного суставаЛатеральная поверхню стегна, переднелатеральная поверхню гомілки, медійна поверхню тилу стопи, особливо між першим і другим пальцаміЯгодіца, задня поверхня стегна, заднелатеральном поверхню гомілки, латеральна поверхню тилу і підошви стопи, особливо між 4 та 5 пальцаміМишечние нарушеніяЗатруднени движ-ня чотириголового м'яза бедраЗатруднено тильне згинання стопиЗатруднено підошовне згинання стопиОслабленний рефлексКоленныйНетГоленостопный
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ міжхребцевої грижі
Серед основних причин виникнення грижі міжхребцевого д...
