Розсіяний склероз, вдруге - прогредиентное протягом, цереброспинальная форма
1. Status praesens subjectivus
Скарги основні на : слабкість в кінцівках (особливо лівих), порушення ходьби: подволаківает ноги, пересувається за допомогою тростини, хиткість, нестійкість. Оніміння пальців рук, мови. Періодичне запаморочення не системного характеру, що супроводжується нудотою, шум у вухах. Розпираючий головні болі в скроневій і потиличній області, під час яких з'являється світло-і звукобоязнь. Затримку сечовипускання (доводитися тужитися і тиснути на низ живота), затримка стільця (1 раз / тиждень - якщо прийняти проносне сенаде). Порушення зору: нечіткість зображення. Порушення ковтання і часті поперхіванія під час їжі (потрапляє в ніс). Порушення сну (погано засинає і часто прокидається). Знижений настрій, апатію.
Додаткові на: свербіння і лущення в області ліктів і тильній поверхні стоп.
2. Anamnesis morbi
Вважає себе хворою близько 20 років. У 1993 р. в ДТП отримала Хлистова травму шийного відділу хребта (з виписки: тріщина C4). Початок захворювання пов'язано з раптовою сліпотою на обидва ока, яке відновилося через 10 днів, після лікування в лікарні (1994 р.). Через півроку з'явилася слабкість в лівих кінцівках. Звернулася до невролога по м / ж. Пройшла курс амбулаторного лікування зі значним поліпшенням. Протягом 15 років неодноразово посилювалася слабкість в лівих кінцівках, за мед. допомогою не зверталася, лікування не приймала. З 2005 р. поступово з'явилася слабкість в правих кінцівках і тазові порушення (затримка сечовипускання і дефекації). У 2008 р. був поставлений DS: розсіяний склероз, протягом 2 років брала ПІТРС (бетаферон), але в 2009 р. після поліпшення стану від нього відмовилася (не бачила сенсу продовжувати лікування).
Останнє МРТ ГМ від 29.03.2007 р.: церебральна картина демієлінізуючих процесу, зовнішня і внутрішня гідроцефалія.
Інвалід 3 групи з 1997 р.; 2 групи з 2007 р. З 2008-2009 проходила курс лікування в КНБ. Значне погіршення з 2009 р.: наросла слабкість в кінцівках, приєдналося порушення ковтання. Остання госпіталізація в МКЛ № 10 в жовтні 2012 р., виписки на руках немає. Звернулася в КНБ для лікування.
3. Anamnesis vitae
Народилася в Іркутську другою дитиною в сім'ї (всього 3 дітей). Як протікала вагітність і пологи у матері не знає. Росла і розвивалася відповідно віку, до школи пішла з 7 років, закінчила 10 класів. Вступила до технікуму - професія майстер універсал, закінчила училище - перукар. Хвороби, перенесені в дитинстві: часті ангіни, кір, скарлатина, свинка, грип. Місячні з 16 років по 3-6 днів, безболісні. Зараз - рідкісні (1 раз / 3 міс) рясні по 7 днів. Заміжня: 1984 (перша дитина), 1995 (друга дитина), 2012 Вагітностей 7, 2 пологів (1991, 1999). В даний час проживає в упорядкованій квартирі з чоловіком.
Туберкульоз, венеричні захворювання, гепатити, ВІЛ у себе і близьких родичів заперечує.
Куріння 25 років по 10/день. Вживання наркотиків та алкоголю заперечує. <...
