Росздрав
Державна освітня установа вищої професійної освіти
Далекосхідного державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МІНІСТЕРСТВО АГЕНСТВО ДО охорони здоров'я і соціального РАЗВІРІЮ
(ГОУ ВПУ ДВГМУ Росздрава)
Лікувальний факультет
Кафедра неврології та нейрохірургії.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Розсіяний склероз
Дисципліна: «Неврологія і нейрохірургія»
Виконав: Студент 4 курсу група
№ 410 лікувального факультету
Іванов І.І,
Перевірив: Викладач кафедри
неврології та нейрохірургії
Іванова Є.Є.
ХАБАРОВСК 2012
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Ім'я : Б Іван Денисович
Вік : 46років.
Військове звання : старший прапорщик
Дата надходження : 14.02.12
Клінічний діагноз : Розсіяний склероз, цереброспинальная форма, ремиттирующее перебіг.
Супутні захворювання : Гіпертонічна хвороба прикордонна стадія. Міжхребцевий остеохондроз в 5-6 С і 3-4 L сегментах без порушень функцій.
СКАРГИ ПРИ ВСТУПІ
На порушення рівноваги, ходи, координації рухів, тремор кінцівок; періодичні головні болі, запаморочення; біль у шийному та поперековому відділах хребта, біль в колінних суглобах; зниження зору на обидва ока;
ANAMNESIS MORBI
Зі слів хворого хворий близько дев'яти місяців, коли з'явилися болі в поперековому відділі хребта. За медичною допомогою не звертався. Лікувався самостійно. У липні 2011р. Лікувався у військовому санаторії «Кульдур» з діагнозом: « остеохондроз шийного та поперекового відділів хребта ».
Після цього став відзначати похитування при ходьбі, слабкість. За медичною допомогою не звертався. У подальшому стан погіршився: порушилася хода, координація рухів, з'явився тремор кінцівок.
Зниження зору на обидва ока зазначає останні 5 років.
ANAMNESIS VITAE
Народився в м. К. Перша дитина в сім'ї. Стан здоров'я батьків в момент народження дитини задовільний. У дитячому віці розвивався нормально. Вчився добре. Ставлення до навчання та колективу позитивне. Закінчив гімназію р. К.
З 18 років пішов в армію. Після проходження строкової служби залишився служити в армії і служить до теперішнього моменту. Умови праці та побуту задовільні. Житлові умови хороші. Харчування повноцінне, регулярне. Шкідливі звички: палить до пачки в день, алкоголь - у свята і вихідні. Алергічний анамнез не обтяжений.
У віці 21 року переніс операцію з приводу гострого апендициту (Аппендектомия). Венеричні хвороби, туберкульоз, хвороба Боткіна заперечує.
Одружений. Спадкових захворювань не має.
STATUS PRAESENS
Загальний огляд: Загальний стан хворого: за...
