ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз:
Основне захворювання: ЖКБ. Рецидивний холедохолітіаз. Стан після трансдуоденальні видалення каменів з холедоха.
Супутні захворювання: Катаральний гастрит. Хронічний панкреатит
1. Скарги хворого при надходженні в лікувальний заклад
Хвора скаржиться на приступообразні болі, болі в правому підребер'ї, і у верхній частині живота, по центру, болі постійні, ниючого характеру з 05.11.2013. Відчуття тяжкості і дискомфорту в цій зоні. Нудоту, позиви до блювоти. Загальну слабкість, озноб.
жовчнокам'яної патогенез діагноз хвороба
2. Історія розвитку захворювання (Anamnesis morbi)
.11.2013. після погрішності в дієті з'явилися болі ниючого характеру, що локалізуються переважно в правому підребер'ї, пізніше болю придбали оперізуючий характер, посилилися. 06.11.2013. з'явилися позиви до блювоти. З'явилася сильна слабкість, озноб. 07.11.2013. поступила в Маріїнську лікарню на шосте хірургічне відділення. Страждає ЖКБ протягом 35 років, в 1978 році хворий була проведена холецистектомія.
. Історія життя хворого (Anamnesis vitae)
У дитинстві перенесла скарлатину і вітряну віспу. У 1985 році перенесла ревматизм, стояла на обліку у ревматолога в поліклініці. У 2003 ЕРХПГ, ускладнене панкреатитом. У 2008 році перенесла холедохолітотомія. У 2006 році була проведена операція АКШ. У 2009 році виявлені вузли в щитовидній залозі. Менструює з 13 років. В акушерському анамнезі: один викидень, 3 аборту, одні пологи, що закінчилися народженням живої плода. Менопауза з 55 років. Побутові умови та харчування хворий задовільні. Туберкульоз, венеричні захворювання заперечує. Зазначає алергічні реакції на транквілізатори (при контакті з розчинами). В останній рік інвазінвних процедур не було. за межі міста і області в останні пів року не виїжджала. Шкідливі звички заперечує. Періодично відзначає епізоди спонтанного підвищення артеріального тиску до 160/80 мм.рт. ст. В останні три місяці відзначала періодичне підвищення температури до 37,5.
. Справжній стан хворого (Status praesens)
Загальний огляд
Загальний стан хворої середнього ступеня важкості, свідомість ясна, настрій рівне, положення хворої в ліжку активне, вираз обличчя спокійний. На запитання відповідає спокійно. Статура правильне, конституція - нормостеническая. Зростання 165 см, вага 62 кг, температура тіла 36,6 о С. Постава пряма. Харчування достатнє. Шкірні покриви нормального забарвлення. Шкіра нормальної вологості, еластична, тургор знижений. Висипання, судинні зміни, крововиливи відсутні. Підшкірна клітковина розвинена помірно, місця найбільшого відкладення жиру на животі, стегнах. Набряки і болючість відсутня. При пальпації лімфатичні вузли (потиличні, привушні, підщелепні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні) не пальпуються. Зів рожевого кольору, На мові є жовтий наліт. М'язи розвинені задовільно, тонус збережений, болючість при пальпації відсутня, потовщень немає. Форма кісто...
