Утешев Д.Б., Челенкова І.М., Арутюнова А.Б., Трофименко І.Ю., Бунятян Н.Д.
У структурі захворювань дихальної системи не останнє місце займає запальний процес, викликаний вірусами і бактеріями, а також їх асоціацією. Як зазначив у своєму недавньому інтерв'ю «Російській газеті» головний терапевт Міністерства охорони здоров'я Росії академік А.Г. Чучалін, в світі відбуваються щорічні зміни в спектрі збудників бронхолегеневої патології, і на зміну одним збудників приходять все нові і нові [1]. Це призводить до зростання числа інфекційних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. У зв'язку з цим найбільш часто використовуваними препаратами є антибактеріальні засоби. При їх призначенні насамперед необхідно враховувати як ефективність антибіотика, так і економічну складову курсу терапії.
В даний час різноманіття форм випуску сучасних лікарських засобів дозволяє лікарю і пацієнту мати можливість вибору найбільш зручних з практичної точки зору препаратів. Наказом МОЗ Росії від 20 грудня 2012 року № 1175н «Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання» передбачені призначення і виписування лікарських препаратів за міжнародною непатентованою назвою ( МНН). Дана норма вводиться вже з 1 липня 2013 р., проте це не позбавляє лікаря права підбирати для пацієнта індивідуальну терапію на основі відмінностей в ефективності і безпеки препаратів з однаковим МНН.
Запальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів мають свої клініко-фармакологічні особливості і включають в себе, перш за все, ЛОР-патологію, позалікарняних пневмонії (ВП) і ХОЗЛ. У більшості поліклінік і стаціонарів немає достовірних даних про чутливість істинних збудників (а не контамініруют мікрофлори) до сучасних антибіотиків, тому в основі лікування антибактеріальними засобами знаходиться емпіричний вибір. Стосовно до антибактеріальної терапії запальних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів широко затребуваними як у роздрібному, так і госпітальному секторі фармацевтичного ринку є макроліди [2]. Слід згадати, що на що проходив у жовтні 2012 р. у Москві XXII Національному конгресі з хвороб органів дихання цій групі препаратів був присвячений окремий симпозіум [3]. Простота застосування, широкий спектр антибактеріальної активності, бактерицидний характер дії, клінічна ефективність, відносно сприятливий профіль безпеки і фармакоекономіческой складової лікувального процесу, доступність в аптечному секторі для кінцевого споживача ставлять препарати розглянутого класу в топ-10 російських продажів.
Одним з яскравих представників цієї групи лікарських засобів є азитроміцин (Азитрал). Лікарю слід враховувати, що вартість цього лікарського засобу на сучасному фармацевтичному ринку варіюється в великому діапазоні: від дорогих оригінальних препаратів до більш доступних за ціною дженериків, частина яких також відрізняється хорошою якістю. Тому практичному лікарю вкрай важливо бути в курсі сучасних фармакоекономічних досліджень. Поява таких порівняльних досліджень клінічної ефективності в поєднанні з підрахунком витрат можна тільки вітати, оскільки, згідно з новою офіційній політиці МОЗ, практикуючі лікарі повинні не тільки мати уявлення про всі дженериках, але і бути в змозі вибрати найкращий з них [4].
Інфекційно-запальні захворювання дихальних шляхів характеризуються різн...
