оманітністю клінічних проявів і багатофакторним патогенезом. Проте для всіх цих захворювань загальним буде приблизно однаковий спектр збудників, що включає і так звані «атипові» мікроорганізми - основну мішень, яку вражають макроліди. Препарати цього ряду задовольняють критеріям ефективності, безпеки, зручності застосування і фармакоекономічними параметрами, в результаті чого в більшості країн Європи вони продовжують займати одне з лідируючих місць за обсягом споживання серед антибіотиків. Вважається, що поряд з антибактеріальною дією для макролідів характерна наявність вираженого протизапального дії, пов'язаної з їх імуномодулюючу активністю при таких захворюваннях [5] (табл.1).
В даний час йде жвава дискусія щодо особливостей застосування макролідів при ряді захворювань, наприклад при ХОЗЛ [6]. Так, в Нідерландах в 2012 р. було заплановано велике клінічне дослідження ефективності азитроміцину при цій патології, що отримало назву COLUMBUS. Як вважають автори цього проекту, в його ході буде отримана достовірна інформація про те, чи можуть макроліди істотно зменшувати кількість загострень ХОЗЛ при тривалому застосуванні, тобто надавати протизапальну дію. У цьому зв'язку можна констатувати, що азитроміцин переживає «свій розквіт» і буде й надалі інтенсивно вивчатися з використанням найсучасніших і об'єктивних методик.
Для препаратів азитроміцину характерна наявність на ринку різноманітних лікарських форм, у тому числі у вигляді капсул по 250 і 500 мг. Це пов'язано з широким антибактеріальним спектром і низьким рівнем резистентності до нього збудників (наприклад, в Росії, на відміну від країн Західної Європи, Південно-Східної Азії та США, зберігається сприятлива ситуація з чутливістю пневмококів до макролідів, і вони є на сьогоднішній день практично єдиною групою антибіотиків, у відношенні якої високочутливі внутрішньоклітинні інфекційні агенти). Завдяки цьому, а також особливостям фармакокінетики (висока легенева депозиция) і гарною переносимості азитроміцин (Азитрал) є препаратом вибору для терапії «атипової» (микоплазменной, легионеллезной, хламідійної) інфекції.
В даний час для її діагностики велике значення мають імунологічні методи, спрямовані на виявлення антигенів та / або антитіл в біологічних рідинах (мокрота, мазки, бактеріальні змиви, кров). Найпоширеніший метод - це метод імунофлюоресценції (ІФА), заснований на виявленні специфічних IgM-, IgA-і IgG-антитіл до Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila pneumoniae. При первинному інфікуванні спочатку з'являються антитіла класу М, потім G і в останню чергу - А. У міру зниження рівня імунної відповіді знижується титр антитіл кожного з класів. Імунна відповідь при повторному проникненні збудника характеризується швидким наростанням титру антитіл класів G і A і практично повною відсутністю антитіл класу М. У результаті адекватної терапії спостерігається 2-3-кратне зниження антитіл класів М або G і A. Якщо рівень IgA не падає після проведеного лікування , то це є свідченням хронізації процесу. Критерієм активної хламідійної, мікоплазменної або легионеллезной інфекції є як мінімум 4-кратне збільшення титрів IgG або IgA в парних сироватках крові, взятих з 24-тижневим інтервалом в гострому періоді, а потім у періоді реконвалесценції, або одноразово визначається високий титр антитіл. Значення ІФА для легіонелл носить ретроспективний характер, так як підвищені титри антитіл визначаються не раніше ніж через 14-21 сут. Останнім часом розроблений м...
