А. О. Барг, Н.А. Несевря
Проблеми соціальної обумовленості погіршення індивідуального та популяційного здоров'я розкриваються в численних зарубіжних і вітчизняних дослідженнях, будучи традиційною темою для обговорення в рамках як медичної, так і соціологічної науки. Перші спроби міждисциплінарного наукового пояснення впливу соціальних факторів на захворюваність і смертність були зроблені ще в середині-кінці XIX в. після того як в 1848 р. французький вчений J. Guerin, ввівши в науковий обіг поняття «соціальна медицина», в якості предмета даної дисципліни визначив зв'язок фізичного і психічного стану населення і законодавства, а також інших соціальних інститутів, зв'язок між соціальними факторами, здоров'ям і захворюваністю; заходи щодо зміцнення здоров'я і профілактики захворювань [34].
Сьогодні Всесвітня організація охорони здоров'я відводить соціальним детерминантам провідну роль у визначенні стану популяційного здоров'я, тривалості життя громадян, підкреслюючи, що «питома вага соціально-економічних факторів ризику в загальній сукупності факторів ризику здоров'ю становить 50%»; на думку експертів, микросоц-альні фактори ризику в найближче десятиліття можуть детермінувати причини смерті 338 млн. людей [16].
Безумовна актуальність проблеми впливу соціальних факторів ризику на здоров'я населення, а також різноманіття і разнонаправ-ленность наукових досліджень даної теми вимагають структурування існуючих підходів до аналізу соціальних факторів ризику здоров'ю, виділення «ключових ідей», теоретичних і емпіричних стратегій, яким може слідувати вчений при вивченні соціальної детермінованості здоров'я, а також визначення проблемних зон і протиріч у даній області наукового пошуку.
Ступінь наукової розробленості теми впливу соціальних факторів ризику на здоров'я з першого погляду здається високою. Зазначені питання розглядаються в роботах таких зарубіжних вчених, як L. Berkman і L. Syme, K. Horn [2], B. Link [3], MG Marmot [5], R.G. Wilkinson [7], G. Steinkamp [42], G. Pappas, M. Susser, W. Watson, K. Hopper та ін Серед вітчизняних дослідників проблеми соціальної детермінованості здоров'я піднімають Р.М. Баєвський [12], М.С. Бідний [13], І.В. Журавльова [19], О.А. Кисліцина [22], Ю.М. Комаров [24], Ю.П. Лісіцин [25], І.Б. Назарова [28], В.П. Петленко [31], А.В. Решетніков [34], Н.М. Римашевская [35], Н.Л. Русинова [36], Г.І. Ца-регородцев [20], Л.С. Шилова [41] та інші вчені.
В цілому можна виділити кілька основних напрямків аналізу впливу соціальних факторів на індивідуальне та популяційні здоров'я.
Перший напрямок, назвемо його умовно «сутнісно-орієнтоване», розкриває зміст поняття «соціальні фактори ризику», описує взаємозв'язки і механізми дії даних чинників на популяційні і індивідуальне здоров'я, досліджує контексти їх виникнення. Роботи, пов'язані з даного підходу, носять теоретико-методологічний характер, відрізняються комплексним підходом до досліджуваної проблеми [3; 2; 42; 24].
Другий напрямок, «структурно орієнтоване», пропонує різні варіанти типологізації соціальних факторів здоров'я. У роботах, що представляють даний напрямок дослідження, містяться, по-перше, пропозиції по угрупованню чинників залежно від ступеня керованості, характеру впливу і пр. (виділяються об'єктивні і суб'єктивні, фактори стійкості (сприятливі детермінанти) і фактори ризику (несприятливі детермінанти), контрольовані і неконтрольовані), по-друге - про...
