А. О. Барг, Н.А. Несевря
Федеральний науковий центр медико-профілактичних технологій управління ризиками здоров'ю населення
Систематизуються теоретико-методологічні підходи до аналізу впливу соціальних факторів на індивідуальне та популяційні здоров'я, представлені у вітчизняній і зарубіжній науковій літературі. Розкриваються існуючі проблеми теоретичного і прикладного дослідження соціальних ризиків здоров'ю населення. Обгрунтовується необхідність побудови комплексної моделі впливу соціальних факторів на здоров'я, розробки єдиного підходу до їх типологізації.
Проблеми соціальної обумовленості погіршення індивідуального та популяційного здоров'я розкриваються в численних зарубіжних і вітчизняних дослідженнях, будучи традиційною темою для обговорення в рамках як медичної, так і соціологічної науки. Перші спроби міждисциплінарного наукового пояснення впливу соціальних факторів на захворюваність і смертність були зроблені ще в середині-кінці XIX в. після того як в 1848 р. французький вчений J. Guerin, ввівши в науковий обіг поняття «соціальна медицина», в якості предмета даної дисципліни визначив зв'язок фізичного і психічного стану населення і законодавства, а також інших соціальних інститутів, зв'язок між соціальними факторами, здоров'ям і захворюваністю; заходи щодо зміцнення здоров'я і профілактики захворювань [34].
Сьогодні Всесвітня організація охорони здоров'я відводить соціальним детерминантам провідну роль у визначенні стану популяційного здоров'я, тривалості життя громадян, підкреслюючи, що «питома вага соціально-економічних факторів ризику в загальній сукупності факторів ризику здоров'ю становить 50%»; на думку експертів, микросоц-альні фактори ризику в найближче десятиліття можуть детермінувати причини смерті 338 млн. людей [16].
Безумовна актуальність проблеми впливу соціальних факторів ризику на здоров'я населення, а також різноманіття і разнонаправ-ленность наукових досліджень даної теми вимагають структурування існуючих підходів до аналізу соціальних факторів ризику здоров'ю, виділення «ключових ідей», теоретичних і емпіричних стратегій, яким може слідувати вчений при вивченні соціальної детермінованості здоров'я, а також визначення проблемних зон і протиріч у даній області наукового пошуку.
Ступінь наукової розробленості теми впливу соціальних факторів ризику на здоров'я з першого погляду здається високою. Зазначені питання розглядаються в роботах таких зарубіжних вчених, як L. Berkman і L. Syme, K. Horn [2], B. Link [3], MG Marmot [5], R.G. Wilkinson [7], G. Steinkamp [42], G. Pappas, M. Susser, W. Watson, K. Hopper та ін Серед вітчизняних дослідників проблеми соціальної детермінованості здоров'я піднімають Р.М. Баєвський [12], М.С. Бідний [13], І.В. Журавльова [19], О.А. Кисліцина [22], Ю.М. Комаров [24], Ю.П. Лісіцин [25], І.Б. Назарова [28],
В.П. Петленко [31], А.В. Решетніков [34], Н.М. Римашевская [35], Н.Л. Русинова [36], Г.І. Ца-регородцев [20], Л.С. Шилова [41] та інші вчені.
В цілому можна виділити кілька основних напрямків аналізу впливу соціальних факторів на індивідуальне та популяційні здоров'я.
Перший напрямок, назвемо його умовно «сутнісно-орієнтоване», розкриває зміст поняття «соціальні фактори ризику», описує взаємозв'язки і механізми дії даних чинників на популяційні і індивідуальне здоров'я, досліджує контексти їх виникнення. Роботи, пов'язані з даного підходу, носять теоретик...
