Лесовая Ж.C.
Захворювання периферичної венозної системи мають велике медикосоціальної значення. Згідно зі статистичними даними близько 70% дорослого населення страждають тими чи іншими розладами венозної системи. У світі венозна патологія зустрічається у 14% чоловіків і 20% жінок середнього віку. У Росії цей показник становить 30 - 40%, з переважанням осіб похилого віку. У 15% випадків відзначається декомпенсована форма з незворотними патоморфологическими змінами вен. Основними причинами хронічної венозної недостатності є варикозне розширення вен і посттромбофлебічний синдром, наслідок тромбофлебіту глибоких вен [1].
Хронічне порушення венозного відтоку результат глибоких тромбозів. Який виникає запальний процес обумовлює зміну судинної стінки і порушення клапанного апарату вен. Хронічні захворювання вен внаслідок варикозу, через слабкість венозної стінки ведуть до розширення просвіту судини і, як результат, до недостатності клапанного апарату. У даному випадку при скороченні м'язів порушується повернення крові. Внаслідок уповільнення венозного відтоку підвищується ймовірність тромбоутворення, яке ще більше погіршує відтік крові. У результаті підвищення венозного тиску пошкоджуються капілярні мембрани. Це призводить до виходу плазми (набряк) і складових частин крові в тканину. Фібриноген, що потрапляє в інтерстицій, полімеризується і пригнічує газообмін у тканинах, що може призвести до локальної загибелі клітин (трофічна виразка).
Поряд з виникненням посттромботической порушень венозного відтоку, основною небезпекою гострого тромбофлебіту є відрив тромбу від судинної стінки і, як наслідок, тромбоемболія легеневих судин. З плином часу хронічна венозна недостатність може ускладнитися появою тривало не загоюються трофічних виразок. У жінок ймовірність розвитку хронічної венозної недостатності вище, що є наслідком впливу гормональних факторів (естрогени, гестагени), вагітності, тривалого перебування в положенні стоячи, використання невідповідної взуття.
Збільшення маси тіла впливає на стан вен, так як в результаті підвищення внутрішньочеревного тиску порушується венозний відтік з нижніх кінцівок. При вагітності виникають зміни тонусу судин під дією прогестерону, а клубові і тазові вени стискаються збільшеною маткою і розвиваються плодом.
Прийом оральних контрацептивів є фактором ризику з тієї ж причини, що і вагітність.
Іншим поширеним захворюванням, пов'язаним з венозною недостатністю є геморой. Геморой - хвороба, зумовлена ??розширенням венозних судин прямої кишки. Більше половини людей відзначають ознаки геморою, 20-50% вагітних жінок мають дане захворювання. Основний прояв хвороби - кровотечі з гемороїдальних вузлів, з інтенсивно вираженим больовим компонентом. Розрізняють внутрішній, зовнішній і змішаний геморой. Внутрішній геморой - розширення вен всередині прямої кишки; зовнішній - розширення вен навколо анального отвору.
Змішаний геморой характеризується наявністю гемороїдальних вузлів як всередині прямої кишки, так і зовні. Виникненню геморою сприяють наступні чинники: природжена особливість будови вен, слабкість їх стінок; хронічні запори різного генезу; малорухливий, сидячий спосіб життя або, навпаки, робота, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах; вагітність, коли збільшується матка здавлює венозні судини черевної порожнини і утрудняє відтік крові з малого таза [3]. Виходячи з вищевикладеного можна констатувати, що ве...
