НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ післядипломної освіти
ІМ. П. Л. ШУПИКА
КАФЕДРА МЕДИЦИНИ НЕВІДКЛАДНІХ СТАНІВ
Тема:
«Гострі Отруєння бензодіазепінамі та барбітуратамі»
Інтерн: Некрашевич Ірина Олегівна
Куратор: доцент Іващенко Олег Васильович
Київ - 2013
План
Вступ
Загальна частина
Клінічна картина
Діференційна діагностика
Лікування на догоспітальному етапі
Література
Вступ
Отруєння - патологічній стан, вікліканій Порушення хімічного гомеостазу, внаслідок взаємодії токсину з організмом людини.
Структура ГОСТР отруєнь така: від 40 до 74% представлена ??отруєннямі медикаментами, Переважно псіхотропної Дії (бензодіазепіні, складаючі до 35% причин отруєнь в Цій групі, тріціклічні антидепресанти, Переважно амітріптілін (до 19,6%) , нейролептики, клонідін (Клофелін), Такі препарати, як Аспірин, Парацетамол, складають НЕ больше 1,0-1,4% отруєнь лікамі), від 6 до 49% - етиловий алкоголем и его сурогатамі, групові Отруєння метанолом и метіленгліколем зустрічаються регулярно и становляит біля 0,5% среди усіх госпіталізованіх пацієнтів з отруєннямі, від 12 до 20% - наркотиками (Героїн, метадон, екстракт макової соломки), 22% - обпікаючімі отрутами (переважає 70-90% розчин оцтової кислоти, что ставити 60 -70% отруєнь, а такоже міцні неорганічні кислоти и луги).
Загальна частина
Бензодіазепіні та барбітураті - відносяться до Речовини псіхотропної Дії, до групи транквілізаторів.
ПРЕДСТАВНИК бензодіазепінів: діазепам, хлордіазепоксід, клоназепам, феназепам, оксазепам, лоразепам, алпразолам, мідазолам, флунітразепам, нітразепам та Інші.
ПРЕДСТАВНИК барбітуратів: барбітал, фенобарбітал, амобарбітал, ціклобарбітал, гептабарбітал, діаллілбарбітурова кислота.
Механізм Дії бензодіазепінів та барбітуратів.
Механізм Дії бензодіазепінів пов'язаний з Посилення ГАМК-ергічнім гальмуванням в центральній нервовій Системі. ГАМК вівільнюється з нервово закінчень та зв язується з ГАМКА-рецепторами, актівація якіх збільшує пронікність мембран для іонів Cl-. Комплекс ГАМКА-рецептор/Cl--канал містіть моделюючій бензодіазепінову рецепторних ділянку (бензодіазепіновій рецептор), стімуляція якіх бензодіазепінамі віклікає Зміни в ГАМК-рецепторах.
Барбітураті зв язуються з іншімі ділянкамі комплексу (барбітуратовімі рецепторами) i аналогічно бензодіазепінам посілюють дію ГАМК. За відсутності ГАМК бензодіазепіні та барбітураті у малих дозах не вплівають на пронікність мембран для іонів Cl-.
Велика кількість бензодіазепіновіх рецепторів находится у лімбічній Системі, стовбурі та корі головного Мозку, спинному Мозку та мозочку.
Віділяють 6 основних ефектів усіх транквілізаторів:
