Реферат
на тему: "Отруєння: класифікація та загальна характеристика протиотрут "
Класифікація
Розрізняють побутові, медикаментозні і професійні отруєння. Слід враховувати, однак, що отруєння одним і тим же отрутою залежно від обстановки і умов виникнення можуть бути віднесені до різних категорій. Так, отруєння свинцем частіше виникають як професійні, але можуть відбутися і в побуті, напр. при споживання брусничного варення, що зберігається в глиняному посуді, глазур якої, що містить свинець, що не піддалася достатньому випалу; отруєння свинцем можуть бути і медикаментозними, наприклад при помилковому вживанні всередину свинцевого оцту, прописаного для зовнішнього застосування. Окис вуглецю викликає одне з найбільш частих отруєнь не тільки на виробництві, а й у побуті.
Медикаментозні отруєння можуть виникати в результаті помилок в прописуванні і приготуванні ліків, при зловживанні ними, а також у зв'язку зі значними індивідуальними коливаннями в чутливості і витривалості до ліків. Так звана середня терапевтична доза може у деяких осіб викликати більш- менш виражені побічні і навіть токсичні симптоми. Випадки, в яких ліки викликало побічні по відношенню до лікувальним симптоми, не розглядаються як медикаментозні отруєння головним чином тому, що симптоми ці, як правило, швидко проходять слідом за останнім прийомом ліків, призначеного за раціональним показаннями. Однак при лікуванні ряду захворювань ліки але необхідності призначають в дозах, що межують з токсичними, напр. речовини групи азотистого іприту для лікування лімфогранулематозу (ембіхин, новембіхін). Польщі підстав розглядати побічні і токсичні симптоми як вираз медикаментозних отруєнь (у т. ч. легенів), коли (наприклад, по діагностичної помилку) ліки було призначено у лікувальній дозі, але по невірним показаннями.
Зустрічаються отруєння умисні, вчинені з метою вбивства і самогубства і ненавмисні, випадкові. Так як будь-який випадок отруєння може з'явитися предметом розслідування, то лікар, який надає першу допомогу потерпілому, повинен вжити заходів до збереження об'єктів, які можуть сприяти діагностиці отруєння: зберегти і передати представнику органів розслідування для судебнохіміческого дослідження таблетки, пігулки та інші медикаменти або хімікалії, порожні або залишилися цілісними ампули, блювотні маси, першу порцію промивних вод, випущену катетером сечу і т. п.
Загальноприйнятою класифікації отруйних речовин немає і поділ їх на групи проводиться за такими ознаками:
1. Походження. У цьому випадку використовують ботанічну систематику для отруйних рослин, зоологічну - для отруйних тварин і хімічну - для хімічних сполук. Хімічна класифікація частіше застосовується для неорганічних отрут, т. к. їх класифікація (за групами періодичної системи елементів Д. І. Менделєєва) загальноприйнята. Однак входять до групи галоидов та їх похідних молекулярний бром, бромистоводнева кислота і її солі за токсичним ефектам повинні ставитися до різних груп.
Хімічні класифікації органічних сполук більш різноманітні, а їх використання для класифікації отруйних речовин значно важче, ніж неорганічних: речовини, що включаються в одну і ту ж хімічну групу, можуть різко відрізнятися як по токсичності, так і характером дії.
2. Спільність основного симптому (або синдрому) отруєння. За цією ознакою отрути можуть розділятися на прижигающие, судомні, паралітичні, що викликають запальний набряк легенів, і пр.
3. Локалізація основного токсичного процесу: органна, тканинна, клітинна, внутрішньоклітинна (Наприклад, серцеві, нервові, загальноклітинні, антіхоліснестеразние, тіолові отрути та ін.)
4. Співвідношення між отруйними речовинами і речовинами, властивими організму, беруть участь у регуляції життєвих процесів: холиномиметические, холінолітичні отрути і пр. Оскільки в різних випадках більш кращі ті чи інші ознаки, класифікація отрут зазвичай не має єдиного характеру і є змішаною.
За статистичними даними Мешліна (Швейцарія), за період з 1935 по 1949 р. на 50 тис. госпіталізованих доводилося 4,2% отруєнь, з них 66% отруєнь з метою самогубства, 24% випадкових і 10% професійних. Приблизно такі ж співвідношення призводять англійські та американські автори. Особливу увагу останні звертають на те, що псу більше число випадкових отруєнь припадає на дитячий вік. Це доступністю для дітей численних ліків і різних отруйних речовин, що використовуються в побуті (щурячі отрути, інсектициди).
За Локета, близько 40% всіх отруєнь, виключаючи барбітуратного, припадає на вік до 5 років. За даними токсикологічних центрів США, опублікованими в 1957 р., майже половина (44%) всіх дитячих отруєнь в 30 містах була викликана проковтуванням медикаментів для внутрішнього, а частиною для зовнішнього вживання. У дитячому відділенні однієї з віденських лікарень у 1953-1955 рр.. см...
