Введення
Краснуха - це інфекційне вірусне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом і трансплацентарно, формує стійкий довічний імунітет.
Дане захворювання може мати вроджену чи набуту форму, які відрізняються, насамперед, за механізмом зараження. Розрізняють два шляхи передачі даної інфекції: горизонтальний - від інфікованої до здорової людини при безпосередньому контакті і вертикальний - від матері до плоду.
Головними симптомами захворювання при горизонтальному шляху передачі вірусу краснухи є поширення по тілу мелкопятністой висипки, збільшення лімфовузлів, поява помірно вираженої лихоманки. Найчастіше діти хворіють на краснуху у віці від 2 до 9 років.
Одна з відмінних особливостей краснухи - те, що діти переносять її досить легко, в той час як дорослі - значно важче. Найчастішим ускладненням захворювання на краснуху у дорослих є ураження дрібних суглобів рук у вигляді артралгій і поліартритів, яке зустрічається у третини хворих. Особливо небажано захворювання для вагітних жінок, оскільки вірус краснухи, потрапив в організм матері, легко проникає через плаценту до плоду і негативно впливає на його розвиток.
Вплив краснухи на розвиток плода
На початку 40-х років австралійські медики провели цілий ряд досліджень, на підставі яких було зроблено висновок про те, що віруси краснухи можуть стати причиною вроджених вад плоду і ряду інших серйозних ускладнень вагітності, таких, як спонтанний аборт, мертвонародження та ін
У період вагітності вірус має виборчим тропизмом до молодої ембріональної тканини, що обумовлює його здатність викликати в перші три місяці вагітності хронічне інфікування ембріона, що порушує його внутрішньоутробний розвиток, а в більш пізні терміни, після формування плаценти - інфекційну фетопатіями.
Поразка ембріона відбувається в перші тижні вагітності через кров матері і хоріон. Надалі, після формування плаценти (14 тижнів вагітності і пізніше), переважає трансплацентарний характер зараження.
Вірус краснухи через кров матері швидко проникає в судини плода, розноситься по всьому організму, інфікуючи різні органи і тканини.
Краснуха у вагітних може мати такі наслідки для плода:
відсутність впливу на плід;
інфікування тільки плаценти;
інфікування плаценти і плода, причому дія вірусу на плід може проявлятися різноманітно - від ураження багатьох систем до безсимптомного перебігу;
загибель плода, самовільний аборт і мертвонародження.
Частота і ступінь ураження плода визначається терміном вагітності на момент зараження. На ранніх термінах вагітності частіше і значніше проявляються тератогенні дії вірусу. Особливо небезпечний перший триместр вагітності - період закладки органів, при цьому ембріон ще не володіє захисною реакцією. У 9-12 тижнів вагітності тератогенность - 20-25%, а інфікування - 35-40%. У 13-16 тижнів тератогенні небезпека - 10-15%, інфікування - 25%.
Слід зазначити, що у жінок, хворих за 6-12 місяців до зачаття, також може відзначатися внутрішньоутробне інфікування плода. Причиною такого зараження є здатність вірусу краснухи ...
