Міністерство освіти Російської Федерації
Чуваська державний університет ім. І.М. Ульянова
Медичний факультет
Кафедра акушерства і гінекології
Зав кафедрою д.м.н., професор Самойлова А.В.
ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ
Клінічний діагноз.
Основний: мимовільні термінові пологи при терміні вагітності 40 тижнів.
Супутні захворювання: Анемія вагітних. Фетоплацентарна недостатність 1 ступінь. Аневризма міжпередсердної перегородки, ХСНО. p align="center"> Заходи: Стимуляція потуг окситоцином.
Куратор: студентка групи М-07 (3) -07 Манишева Марина Ігорівна
Чебоксари, 2011
Паспортні дані
. П.І.Б. Наталія Валеріївна
. Дата народження: 10.06.1979 (31 рік)
. Сімейний стан: шлюб не зареєстрований
. Професія: медрегистратор
. Освіта: вища економічна
. Місце роботи: МУЗ МКЛ № 1
. Домашня адреса: с.Комсомольское
. Дата надходження: 09.08.2010 (8:45)
. Порядок вступу: спрямована в плановому порядку лікарем жіночої консультації
. Діагноз направив установи: Вагітність 40 тижнів. Підготовчий період пологів. p align="justify">. Сімейний стан: шлюб не зареєстрований. Чоловік Федоров Євген Олексійович, 1973 р.н., О (I) Rh + (полож.)
Скарги на момент надходження
- на переймоподібні болі з'являються через кожні 25 хвилин, тривалістю 5-10 секунд, передчасний вихід вод
Скарги на момент курації. p align="justify">-на сутички тривалістю 35 секунд, через 7 хвилин
Анамнез життя
Народилася в термін від другої вагітності другою дитиною в сім'ї. Вага, зріст при народженні не пам'ятає. Перебіг вагітності та пологів у матері, зі слів пацієнтки, були нормальними, без ускладнень. Годувати груддю до 1 року 6 місяців. Росла і розвивалася відповідно віку, відвідувала дитячий садок, до школи пішла у віці 7 років. Вчилася добре. У фізичному і психічному розвитку від однолітків не відставала. Матеріально-житлові умови задовільні, проживає в трикімнатній квартирі з цивільним чоловіком і старшою дитиною. Будинок теплий, наявність вогкості заперечує. Одяг та взуття в дитинстві, юнацтві і на даний момент відповідає сезону. Харчування хороше, повноцінне, регулярне. p align="justify"> Перенесені захворювання: дитячі захворювання заперечує. ГРВІ 1-2 рази на рік. Хронічний бронхіт з 2007 року. p align="justify"> Перенесені гінекологічні захворювання: ерозія шийки матки з 2001 року.
Захворювання, що передаються статевим шляхом (сифіліс, ВІЛ, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, герпетична інфекція та ін) заперечує.
Спадковість не обтяжена.
Трансфузійний анамнез переливань крові та її препаратів не було.
Алергологічний анамнез: без особливостей.
Захворювання в сім'ї: Бабуся з татової сторони померла у віці 82 років. Мати жива, вік 61 рік, є гіпертонічна хвороба. Батько живий, 65 років, страждає виразковою хворобою шлунка. Старша сестра 38 років, є гіпертонічна хвороба. Дядько з маминого боку помер у віці 54 років, страждав на цукровий діабет. p align="justify"> Матеріально-побутові умови в дитинстві і в даний час задовільні.
Характер роботи: сидячий спосіб роботи, за комп'ютером з 09.00-20.00
Шкідливі звички: куріння, прийом алкогольних і наркотичних речовин заперечує.
Акушерсько-гінекологічний анамнез
Менструальна функція: Початок менструацій у 15 років, встановилися відразу, по 3 дні, наступають через 25-27 днів, помірні, безболісні. Цикл протягом життя не змінювався. p align="justify"> Статева функція: Статеве життя з 18 років. Дана вагітність настала через 13 років після регулярного статевого життя. Перша вагітність настала через 8 років після регулярного статевого життя. Статевий партнер, 37 років, курить. p align="justify"> Дітородна функція: Всього вагітностей 2. Перша вагітність настала в 26років (2005рік), протікала без ускладнень, дитина народилася з масою тіла 3535 г на терміні 39 тижнів, пологи були мимовільні. Друга вагітність-справжня. Викиднів і абортів не було. br/>
Перебіг цієї вагітності
Вагітність друга. Дата останньої менструації: 25.05.2010, відмінностей від інших менструац...
