Дрейден А.І.
Міжреберна невралгія.
Етіологія:
найбільш часті причини - остеохондроз грудного відділу хребта та оперізувальний герпес.
Клініка:
Міжреберна невралгія проявляється постійними або нападоподібний болями по ходу міжреберних нервів.
Особливості нападу:
болі посилюються при різких рухах, кашлі, чханні
при пальпації визначається болючість в паравертебральних, парастернальних точках
в зоні іннервації відповідних корінців спостерігається порушення чутливості (гіпестезія, гіперестезія або гиперпатия)
Лікування міжреберної невралгії:
Консервативне:
в період загострення - постільний режим протягом 8 - 10 днів в положенні на щиті
ортопедичні заходи:
пасивне витягнення (при остеохондрозі нижнегрудного відділу, а також при його поєднанні з поперековим остеохондрозом)
активне витягування + пасивне витягнення (при остеохондрозі верхнегрудного відділу хребта, а також при поєднанні його з шийним остеохондрозом)
показання до тракційної лікування грудного остеохондрозу:
остеохондроз з діскалгіческімі і корінцевим синдромами - переважно підводне витягування
посттравматичний остеохондроз з діскалгіческім і корінцевим синдромами - переважно підводне витягування
остеохондроз з кардіальним або іншими вісцеральними синдромами - переважно «сухе» витягування
протипоказання до тракційної лікування грудного остеохондрозу:
остеохондроз з клінікою торакальної миелопатии
деформуючий спондильоз з наявністю блоку остеофітів.
застосування розвантажувальних корсетів для грудного відділу хребта менш ефективно, ніж для поперекового, однак при функціональної недостатності останнього їх можна використовувати під час роботи.
масаж м'язів спини і нижніх кінцівок застосовують після стихання гострих болів по 10 - 15 хвилин щодня з постійним збільшенням інтенсивності.
плавання в басейні з виконанням комплексу вправ у воді.
медикаментозне лікування:
седативні засоби (триоксазин, еленіум, мепробамат) протягом 3 - 4 тижнів у звичайній дозуванні
поєднання седативних засобів з ганглиоблокаторами (пахікарпін, платифілін, падутін) і димедролом значно послаблює прояв вісцеральних розладів
протягом 15 - 20 діб можна призначати ін'єкції прозерину, комплексу вітамінів групи В і нікотинову кислоту
анальгетики бажано застосовувати тільки в гострому періоді (5 - 8 днів)
паравертебральні новокаїнові блокади (ефективні, але їх дія триває недовго)
спіртоновокаіновие блокади по Фрідланда
Методика:
Після обробки шкіри на відстані 3 - 4 см назовні від міжостистими проміжку тонкою голкою вводять внутрішньошкірно новокаїн до утворення «лимонної скоринки». Другу, більш довгу голку (надягнуту на 5-грамовий шприц з вказаним розчином) вводять в сагітальній площині до зіткнення з поперечним відростком. Потім, обходячи відросток (зверху чи знизу) у напрямку до хребта під кутом 30o просувають уперед голку до загальної глибини 5 - 6 см. Вводять 5 мл розчину. Зазвичай блокують 2 - 3 проміжку з обох сторін.
фізіотерапевтичні процедури:
струми Бернара
кварц
УВЧ
Звичайно проводиться 6 - 8 сеансів. Деяке посилення болю після 2 - 3 сеансів ...
