Реферат
Застосування антибіотиків в хірургії
Успіх хірургії останніх років став можливий завдяки розвитку науки і техніки, анестезіології та вдосконалення техніки хірургічних операцій. Водночас велике значення для нього мало впровадження в широку клінічну практику антибіотикотерапії. Почавши свій тріумфальний хід в області лікування інфекційних захворювань, антибіотики в короткий час придбали надзвичайну популярність серед лікарів усіх спеціальностей, а тим більше хірургів.
Проте вже через 10-15 років після початку широкого застосування антибіотиків стало ясно, що вони не виправдали сподівань, які на них надій. У літературі стали з'являтися роботи, в яких повідомлялося про зростання числа штамів антибіотикостійкість гноєтворних бактерій і про появу антібіотікозавісімих форм бактерій, а також про те, що в результаті безладного застосування антибіотиків виявилися побічні дії цих препаратів, що призводять в окремих випадках до загибелі хворого.
У даній лекції хотілося б зупинитися на питаннях про механізм дії антибіотиків, як на мікробну клітину, так і на організм хворого; про побічні дії антибіотиків, що виникають при неправильному використанні антибіотикотерапії, а також дати уявлення про правила, які необхідно виконувати для того, щоб антибіотикотерапія стала надійним помічником в лікуванні хірургічних захворювань.
Механізм дії антибіотиків на мікробну клітину
У 1945 році Woksman вказував на ряд можливих механізмів дії антибіотиків на мікроорганізми. Він вважав, що антибіотики порушують процес проліферації мікробних клітин, а також обмін речовин у них. Під дією антибіотиків пошкоджуються деякі ферментні системи, і порушується механізм дихання мікробних клітин. Антибіотики пригнічують окисні процеси в мікробної клітці і т.д.
В даний час встановлено, що за механізмом дії на мікробну клітину антибіотики ділять на дві групи:
- антибіотики, що порушують функцію стінки мікробної клітини;
- антибіотики, що впливають на синтез РНК і ДНК або білків в мікробної клітці.
Антибіотики першої групи в основному впливають на біохімічні реакції стінки мікробної клітини. Антибіотики другої групи впливають на обмінні процеси в самій мікробної клітці.
При вивченні механізму дії різних антибіотиків на мікробну клітину було встановлено, що хоча в основі його лежить порушення синтезу білка в мікробної клітці, тим не менш, прояви його різноманітні. Так, пеніцилін не пошкоджує цитоплазму клітини, але блокує біосинтез мукопептида оболонкою клітини. Таким чином, чутливість до пеніциліну обумовлюється чутливістю до нього апарату, забезпечує розмноження клітин. Мікробні клітини, які знаходяться в спокої, до пеніциліну не чутливі. Еритроміцин належить до бактеріостатичним препаратам і так само, як і стрептоміцин, пригнічує синтез білка. Стрептоміцин діє як на розмножуються клітини, так і на клітини, які знаходяться в стані спокою, пригнічуючи їх дихальний процес.
Г.І. Харченко (1963) показав, що в транспортуванні антибіотиків до органів і тканин організму важливу роль грають білки, як...
