О. С. Левін
Синдром неспокійних ніг (СБН) - сенсомоторное розлад, що характеризується неприємними відчуттями в нижніх кінцівках, які з'являються в спокої (частіше у вечірній і нічний час), змушують хворого здійснювати полегшують їх руху і часто призводять до порушення сну [1, 4, 8]. СБН був вперше описаний Thomas Willis в 1672 р., проте систематичне дослідження синдрому почалося лише з 40-х років XX століття роботами шведського невролога KA Ekbom, на честь якого СБН назвали синдромом Екбома [7].
Епідеміологія
Сучасні популяційні дослідження показують, що поширеність СБН серед дорослого населення становить 5-10%, при цьому приблизно в двох третинах випадків симптоми виникають хоча б раз на тиждень і в одній третині випадків - більш ніж два рази на тиждень, істотно порушуючи якість життя [5 , 15]. СБН зустрічається у всіх вікових групах, але частіше відзначається в середньому і літньому віці (у цій віковій групі його поширеність сягає 10-15%). Однак не менш третини випадків СБН вперше проявляється на другому-третьому десятиліттях життя. У жінок СБН зустрічається в 1,5 рази частіше, ніж у чоловіків, причому ця диспропорція ще більше посилюється за рахунок того, що жінки частіше звертаються за медичною допомогою з приводу СБН [21]. За даними ряду дослідників, з СБН пов'язані приблизно 15% випадків хронічної інсомнія [8].
Етіологія
Більш ніж у половині випадків СБН виникає в відсутність будь-якого іншого неврологічного або соматичного захворювання (первинний, або ідіопатичний СБН). Первинний СБН, як правило, проявляється в перші три десятиліття життя (СБП з раннім початком) і може носити спадковий характер. У різних клінічних серіях СБН частка сімейних випадків коливалася від 30 до 92%. Аналіз сімейних випадків свідчить про можливе аутосомно-домінантному типі передачі з майже повною пенетрантностью, але варіабельнийекспресивністю патологічного гена. Припускають як полигенную, так і моногенну природу захворювання. У деяких сім'ях виявлено зв'язок СБН з локусами на 12, 14 і 9 хромосомах. Можливо, в значній частині випадків захворювання має мультифакторіальних природу, виникаючи в результаті складної взаємодії генетичних і зовнішніх чинників [3, 5, 8].
Три основні причини вторинного (симптоматичного) СБН: вагітність, кінцева стадія уремії і дефіцит заліза (при наявності анемії або в її відсутність). СБН виявляється у 15-52% хворих з уремією, у тому числі майже у третини хворих, що знаходяться на діалізі, майже у 20% вагітних (часто симптоми з'являються лише в II-III триместрі і зникають протягом місяця після розродження, але іноді стійко зберігаються ). Крім того, випадки СБН описані при цукровому діабеті, амілоїдозі, криоглобулинемии, недостатності вітаміну В12, фолієвої кислоти, тіаміну, магнію, а також алкоголізмі, захворюваннях щитовидної залози, ревматоїдному артриті, синдромі Шегрена, порфірії, облітеруючих захворюваннях артерій або хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок . При багатьох з цих станів СБН виникає на тлі симптомів аксональной поліневропатії. Описано СБН і у хворих з радикулопатії, а також з ураженнями спинного мозку, як правило, шийного або грудного відділів (наприклад, при травмах, спондилогенной шийної мієлопатії, пухлинах, міеліта, розсіяному склерозі). Симптоматичний СБН частіше дебютує після 45 років (СБН з пізнім початком) і зазвичай має тенденцію до біль...
