Введення
П.Б. Ганнушкіна - російський психіатр, учень С.С. Корсакова і В.П. Сербського, творець оригінальної психіатричної школи. Професор кафедри психіатрії. З 1918 р директор психіатричної клініки Московського університету, з 1930 - 1-го Московського медичного інституту. Творець концепції малої психіатрії. Розробив вчення про патологічних характерах. У книзі «Клініка психопатій: їх статика, динаміка і систематика» їм була запропонована наступна класифікація: циклоїди, астеники, нестійкі, антисоціальні, конституційно-дурні. Також були описані додаткові підгрупи: депресивні, збудливі, емоційно-лабільні, неврастеніки, психастеніки, мрійники, фанатики, патологічні брехуни. Елементи його типології в подальшому були використані в роботах А.Є. Личко [1].
Розлади особистості виникають в основному в дитячому та підлітковому віці, деякі ж розлади, наприклад, параноїдальна, - після 20 - 25 років. Однак, виникнувши, розлади особистості тривають весь період дорослого життя людини, проявляючись як в емоційно-вольовій сфері, так і в мисленні і стилі міжособистісного спілкування. Пацієнти, обтяжені розладами особистості, не в змозі реально сприймати себе, оточуючих, встановлювати з ними Емпатичні відносини. Негативні реакції оточуючих постійно провокують соціальну дезадаптацію осіб, схильних розладам особистості [1]. Для того, щоб надавати ефективну психологічну допомогу особам з розладами особистості, необхідно володіти інформацією про особливості даного порушення.
1. Загальна характеристика розладів особистості з погляду П.Б. Ганнушкіна
Розлади особистості (психопатії) - це такі аномалії характеру, які, за словами П.Б. Ганнушкіна, «визначають весь психічний образ індивідуума, накладаючи на весь його душевний склад свій владний відбиток», «протягом ... не піддаються скільки-небудь різких змін» і «заважають ... пристосовуватися до навколишнього середовища» [2, с. 36].
Розлади особистості являють собою комплекс глибоко укорінених, ригідних і дезадаптивних особистісних рис, що обумовлюють специфічне сприйняття і ставлення до себе і оточуючих, зниження соціального пристосування і, як правило, суб'єктивний дистрес [3, с. 93].
П.Б. Ганнушкіна особливе значення в діагностиці психопатій відводив клінічним критеріям, які увійшли до психіатрію як тріада Ганнушкіна:
) вираженість патологічних властивостей особистості до ступеня порушення соціальної адаптації;
) їх відносна стабільність, мала оборотність;
) тотальність патологічних рис особистості, визначальних весь психічний образ.
Спільними симптомами для діагностики особистісних розладів є:
) стійкі стереотипи сприйняття і поведінки, які відрізняються від соціально очікуваних і загальноприйнятих норм;
) афективні прояви, інтенсивність яких найчастіше не адекватна характеру життєвих колізій;
) наявність у пацієнтів свого власного страждання, що робить негативний вплив на соціальне оточення;
) відхилення в поведінці пацієнтів тривалі, стабільні і спостерігаються з дитячого чи підліткового віку;
) виключена наявність органічних ушкоджень, пошкодження або порушення функцій мозку [4, с. 45].
Особистість, страждаюча зазначеною патологією, починає виявляти свій тип характеру ще з дошкільного віку - у взаєминах з однолітками, зі старшими, в сім'ї, з сторонніми, в дошкільних (шкільних) установах, на виробництві, в розвагах , в умовах повсякденних і звичних, а також у надзвичайних ситуаціях. Гіпертімная особистість кипить енергією, шизоидная - відмежовується від оточення незримою завісою, а истероидная - жадає привернути увагу. Кардинальні зміни характеру повинні насторожувати, тому можуть бути маркерами виникнення психічних процесуальних розладів. Якщо дуже товариська, живий, галасливий, невгамовний дитина перетворюється на похмурого, замкнутого, від усіх відгородженого підлітка або ніжний, ласкавий, дуже чутливий і емоційний в дитинстві стає витончено-жорстоким, холодно-розважливим, бездушним до близьких юнаків, то як би не були виражені патологічні риси характеру, випадки ці нерідко виявляються за рамками розладів особистості. Але найбільш яскраво видно прояви розладів особистості в підлітковому віці.
Підлітковий вік являє собою найбільш критичний період для виникнення розладів особистості, саме в цьому віці загострюються риси особистості, хоча кожен тип психопатій має свій вік формування. Шизоида можна визначити з перших років життя - такі діти люблять грати одні. Психастенические риси нерідко розквітають в перших класах школи, коли безтурботне...
