дитинство змінюється вимогами почуття відповідальності. Нестійкий тип видає себе або вже при вступі до школи з необхідністю змінити задоволення ігор на регулярний навчальний працю, або з пубертатного періоду, коли спонтанно складаються групи однолітків дозволяють вирватися з-під батьківської опіки. Гіпертімний тип стає особливо яскраво вираженим з підліткового віку. Циклоїдну, особливо у дівчаток, може проявитися з початку статевого дозрівання, але частіше вона формується пізніше, вже в молоді роки. Сенситивний тип складається зазвичай лише до 16-19 рокам - в період вступу в самостійне життя з її навантаженням на межперсональние відносини. Паранойяльная психопатія вкрай рідко зустрічається у підлітків, максимум її розвитку, як відомо, припадає на 30-40 років [2, с. 48].
Соціальна дезадаптація у випадках розладів особистості зазвичай проходить через все життя людини. В силу тільки особливостей свого характеру, а не через нестачу здібностей людина не утримується ні в школі, ні у вузі, швидко кидає ту роботу, на яку ще тільки що поступив. Настільки ж напруженими, повними конфліктів або патологічних залежностей виявляються будь міжособистісні відносини (сімейні, виробничі та ін.). Страждаючий розладами особистості або взагалі не здатний встановлювати контакти з оточуючими, або відносини бувають повними конфліктів.
У практичному відношенні до розладів особистості неприпустимо відносити такі відхилення в характері й поведінці, які цілком обумовлені несприятливими умовами виховання і соціального середовища і при яких відсутні клінічно виражені стереотипи відхиляється поведінки, що призводить до стійкої соціальної дезадаптації. Відступ від цього правила веде до негативних наслідків: необгрунтованого приміщенню в психіатричні установи і психіатричного лікування психічно здорових осіб, обмеження прав та обов'язків суб'єкта (звільнення від військової служби, від кримінальної відповідальності у разі вчинення злочину, обмеження в прийомі на роботу та ін.) [ 5, с. 251].
Таким чином, до розладів особистості прийнято відносити широку гаму станів, на одному полюсі яких знаходяться відхилення в характері й поведінці, обумовлені сімейно-педагогічною занедбаністю і несприятливими умовами соціального середовища, а на іншому - аномалії характеру, пов'язані переважно з порушенням біологічних функцій центральної нервової системи. Між ним існує ланцюг перехідних варіантів, в походженні яких в одних випадках переважує роль соціальних, в інших - біологічних факторів.
2. Динаміка розладів особистості
Основи вчення про динаміку психопатій у вітчизняній психіатрії закладені П.Б. Ганнушкіна. Вчений рішуче відкидав існував у той час погляд на психопатії як на застиглі, не змінюються протягом життя аномалії, рішуче виступив проти статичної характерології. «Хоча ми й протиставляємо, - писав П.Б. Ганнушкіна, - психопатії як стаціонарні стани психозам-процесам, проте статика ця дуже умовна: вона зводиться головним чином до збереження відомого єдності особистості, на тлі якого розгортається сугуба динаміка »[2, с. 77].
Розлади особистості проходять етапи компенсації і декомпенсації. Психопатичні особистості відрізняються не тільки аномальним складом характеру, але і значно більшою у порівнянні зі здоровими людьми ранимостью, підвищеною чутливістю до впливу як внутрішніх - біологічних (вікові кризи, менструальний цикл, вагітність, пологи і т.д.), так і зовнішніх - психогенних , соціальних та соматогенних чинників.
Як вказує П.Б. Ганнушкіна, здатність психопатів втрачати психічну рівновагу і призводить до того, що «психопатична грунт», як правило, обумовлює набагато більш яскраву і різноманітну динаміку, ніж нормальна [2, с. 78].
У ряді випадків лише динаміка патохарактерологіческіх властивостей, обумовлена ??впливом тих чи інших патогенних для даної особистості факторів, «проявляє» психопатичні властивості особистості і вони досягають ступеня клінічно окресленої аномалії.
Динаміка розладів особистості більше визначається зовнішніми причинами, ніж відносно чітко біологічно детермінованими закономірностями, яким підкоряється протягом ендогенних психозів. Надзвичайно широкому діапазону можливих зовнішніх впливів, у свою чергу, відповідає різноманіття психопатичних проявів протягом життя аномальних особистостей.
Динаміка психопатій може змінюватися у зв'язку з присоединяющимся алкоголізмом і зловживанням наркотиками.
Клінічна картина декомпенсацій (особливості клінічних проявів, тяжкість і тривалість), а також тенденції до подальшого розвитку розладів особистості після декомпенсації визначаються не тільки зовнішніми впливами, але і виразністю і типологічними відмінностями психопатичних змін. При різних типах розладів...
