ГБОУ ВПО ДВГМУ
Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Кафедра дерматовенерології
Історія хвороби
Мікроспорія гладкої шкіри
Зав. кафедрою: д.м.н., професор
Козулін Е.А.
Виконав: Студент 402 стом
Халіков С.Р.
Хабаровськ
г.
1. Паспортна частина
П.І.Б .: П **** А ****** Р *****
Дата народження: 12 декабря 1995 (18 років).
Національність: російська.
Місце служби: Г. Бікин частина №С3089
Домашня адреса: г. Владивосток, вул. ***
7. Дата надходження в стаціонар: 24.04.2014 р.
. Діагнози:
А) направив установи: Мікроспорія гладкої шкіри.
Б) при вступі: Мікроспорія гладкої шкіри.
В) клінічний: Мікроспорія гладкої шкіри.
. Скарги хворого при вступі
Хворий пред'являв скарги на наявність висипань на правому передпліччі. Висипання супроводжувалися слабким сверблячкою.
. Anamnesis morbid
анамнез шкіра висипання мікроспорія
Вважає себе хворим місяць, коли вперше з'явився еритематозно-сквамозний вогнище правильно округлої форми з чіткими кордонами, локалізований на передпліччя правої руки. Висипання супроводжувалися слабким сверблячкою. Початок свого захворювання хворий пов'язує з відвідуванням громадської лазні.
За медичною допомогою звернувся в Мед. сан. частину. Був госпіталізований з діагнозом: мікроспорія гладкої шкіри У 301 Окружний госпіталь.
4. Anamnesis vitae
Попов Олександр Романович народився 12 грудня 1995 року, в місті Владивостоці. Показники фізичного і психомоторного розвитку у всі періоди життя відповідали віку. Вакцинована в повній відповідності з державним календарем профілактичних щеплень. Ознаки ексудативно-катарального діатезу протягом життя заперечує. У контакті з хворими на туберкульоз не перебував, туберкулінові проби негативні. Житлово-побутові умови в дитячі та юнацькі роки задовільні. Харчування регулярне. Фізкультурою і спортом не займався. У Владивостоку жив постійно. Простуднимизахворюваннями хворіє рідко. У віці 3 років лежав у стаціонарі з опіками II ступеня. Алергічних реакцій на харчові продукти, лікарські препарати, побутові алергени, хімічні речовини хворий заперечує.
. Status presence
Загальний огляд
Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне. Поведінка адекватне, вираз обличчя спокійний, хода вільна. Статура правильне, відповідає віку і статі. Нормостенік. Харчування хворого задовільний. Нігті, волосся не змінені. Слизова оболонка коньюктіви, носа, губ, порожнини рота рожевого кольору, чиста, волога, висипу немає. Потиличні, задні шийні, привушні, підщелепні, підпідбородочні, передні шийні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, підколінні, пахові лімфовузли не пальпуються. М'язова система розвинена задовільно для віку хворого, м'язи безболісні, тонус і сила їх достатні. Кістки черепа, грудної клітки, таза та кінцівок не змінені, болючості при пальпації і перкусії немає, цілісність не порушена. Суглоби нормальної конфігурації, рухи в суглобах вільні, болючості немає.
Огляд голови
Голова звичайної форми, мозкова і лицьова частини черепа пропорційні. Очна щілина не звужена, зіниці однакової величини і форми, реакція зіниць на світло одночасна, рівномірна. Ніс не деформований. Виділень з носа немає. Губи блідо-рожевого кольору, сухі, без тріщин. Шия симетрична, щитовидна залоза візуально не визначається, не пальпується.
Органи дихання
Дихання через ніс вільне, тип дихання змішаний, з переважанням черевного, ритм дихання правильний, глибина середня, задишки немає. Межі легень по всіх топографічних лініях, а також екскурсія нижнього краю відповідає нормі. Основні дихальні шуми в нормі, побічних шумів немає.
Органи кровообігу
Серцевий поштовх не визначається, грудна клітка в місці проекції серця не змінена, верхівковий поштовх візуально не визначається, систолічного втягнення міжреберної області на місці верхівкового поштовху немає, патологіч...
