них пульсацій немає.
Верхівковий поштовх визначається 1см досередини від лівої среднеключичной лінії в V міжребер'ї без патологій. Серцевий поштовх пальпаторно не визначається, симптом котячого муркотіння відсутня.
Тони гучні, ясні. Вислуховується два тони, дві паузи. Ритм серця правильний. Частота серцевих скорочень 72 уд./Хв.
Органи травлення
Слизова оболонка порожнини рота і глотки рожева, чиста, волога. Мигдалики не виступають з-за піднебінних дужок, лакуни неглибокі, без виділень.
Передня черевна стінка симетрична, бере участь в акті дихання. Видима перистальтика кишечника, грижового випинання і розширення підшкірних вен живота не визначаються. При пальпації напруженості і хворобливості м'язів немає, черевний прес розвинений помірно, розбіжність прямих м'язів живота відсутня, пупкове кільце не збільшено, симптом флуктуації відсутня. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Визначається високий тимпанічний звук. Симптом Менделя відсутня. Вільна рідина або газ в черевній порожнині не визначається.
Верхня межа визначається по правій окологрудінной, среднеключичной, передній пахвовій лінії на рівні VI ребра.
Жовчний міхур не прощупується.
Пальпаторно селезінка в положенні лежачи на спині і на правому боці не визначається.
Органи сечовиділення
Сечовипускання безболісне, вільне, до 5 разів на добу. Перкуторно сечовий міхур не виступає над лобковим зчленуванням. Добовий діурез становить 1,5 л. При бімануального пальпації в горизонтальному і вертикальному положенні нирки не визначаються. Симптом Пастернацького негативний.
Нервова система
Свідомість ясна, інтелект нормальний. Розладів мови немає. Координація рухів нормальна, хода вільна. Рефлекси збережені, судоми і паралічі не виявлені. Реакція зіниць на світло, ахилові, глотковий, колінний рефлекси збережені. Менінгіальні симптоми не виявлені. Дермографізм рожевий. Змін шкірної чутливості немає. Зір, слух, нюх і смак не змінені.
6. Ендокринна система
Щитовидна залоза не збільшена, Симптоми гіпертиреозу та гіпотиреозу відсутні. Змін обличчя і кінцівок, характерні для акромегалії відсутні. Порушень ваги (ожиріння, виснаження) немає. Пігментацій шкірних покривів, характерних для аддісоновой хвороби не виявлено.
. Status specialis
Характеристика непораженной шкіри.
Шкірні покриви звичайного кольору (тілесного), з матовим відтінком. Ділянок гіпер- або депігментації немає. Тургор і еластичність шкіри збережені. Шкіра помірно-волога, гладка. Підшкірно-жирова клітковина розвинена добре, так як складка шкіри, взята двома пальцями в області пупка, становить 1,5 см.
Придатки шкіри.
Сальні і потові залози без видимої патології, функція їх збережена.
Нігті рожевого кольору, исчерченности, блиску, ламкості немає.
Волосся густі, помірно вологі.
ангиомам немає. Невуси одиничні, локалізуються на шкірі обличчя, спини, розміром 1-2 мм.
Опраделяется червоний дермографізм.
Больова, температурна, тактильна чутливість збережена.
. Status localis
Процес обмежений, асиметричний, запального характеру. Процес локалізується на шкірі передпліччя правої руки. Представлений еритематозно-сквамозні вогнищем, правильно- округлої форми, розміром 3х3см, з чіткими межами, світло- червоного кольору, краї підняті, на яких розташовуються серозно-гнійні кірки, лусочки. У центрі вогнища отрубевидное лущення, по периферії - валик, представлений мікровезикули і дрібними корочками.
. Діагноз та його обгрунтування
Враховуючи скарги хворого на висипання, що локалізуються на передпліччя правої руки, що супроводжуються слабким сверблячкою. На підставі даних об'єктивного обстеження (процес обмежений, асиметричний, запального характеру. Процес локалізується на шкірі передпліччя правої руки. Представлений еритематозно-сквамозні вогнищем, правильно- округлої форми, розміром 3х3см, з чіткими межами, світло- червоного кольору, краї підняті, на яких розташовуються серозно-гнійні кірки, лусочки. У центрі вогнища отрубевидное лущення, по периферії - валик, представлений мікровезикули і дрібними корочками); даних лабораторних (при мікроскопії зіскрібка з вогнищ ураження виявляються дрібні суперечки і міцелій, при посіві на середовище Сабуро висіяв Microsporum sp.) та інструмента...
